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定義
目前對腰椎管狹窄癥的成因有統(tǒng)一認(rèn)識。在臨床上已被廣泛接受的有：腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔由于先天、發(fā)育或后天因素(退變、創(chuàng)傷、不穩(wěn)定等)導(dǎo)致骨性或纖維結(jié)締組織結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致單個平面或多個平面內(nèi)一個或多個管腔內(nèi)徑縮小，從而出現(xiàn)馬尾和神經(jīng)根癥狀。不包括單純椎間盤突出和感染、腫瘤等占位性病變。
臨床表現(xiàn)
間歇性跛行；或直立行走時腰痛，下肢麻木，向前彎腰時疼痛麻木；上坡容易下坡難；腰部后傾時出現(xiàn)腰腿痛麻木。
保守療法
適用于輕度腰椎管狹窄癥患者，癥狀輕微，對生活工作無嚴(yán)重影響。
1.臥床休息：適合早發(fā)。臥床休息后，局部靜脈回流改善，無菌性炎癥反應(yīng)(充血、水腫)消退，椎管內(nèi)狹窄減輕，腰肌松弛。一般臥床休息2周后，主觀癥狀會有所緩解。
2.抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療：如布洛芬和雙氯芬酸鈉可部分緩解癥狀。
3.理療：可消除炎癥，解除肌肉痙攣，緩解癥狀。
4.骨盆牽引：可加寬關(guān)節(jié)與椎骨間的距離，解除壓迫的神經(jīng)，消除充血水腫，緩解癥狀。
5.腰背肌鍛煉：目的是加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，有助于減緩脊柱的退變。腰肌強(qiáng)的患者臨床癥狀一般較輕，發(fā)作次數(shù)減少；術(shù)后鍛煉腰肌可以加快腰部功能的恢復(fù)。
6.護(hù)帶：目的是加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，對滑脫繼發(fā)狹窄者有較好的效果。使用后癥狀可以很快改善，但不適合長期使用，會導(dǎo)致腰肌萎縮。
外科療法
一般來說，腰椎管狹窄癥自然病程不好，應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)的目的是對受壓的馬尾和神經(jīng)根組織進(jìn)行充分有效的減壓，如椎管減壓、內(nèi)固定、融合等。
手術(shù)指征
1、癥狀嚴(yán)重，系統(tǒng)保守治療明顯無效3個月以上。
2.神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)被壓力廣泛損傷或麻痹。
3.腰椎間盤突出癥伴腰椎管狹窄癥。
4.椎管狹窄伴腰椎峽部裂和滑脫。
5.經(jīng)脊髓造影、CT或MRI證實有局部明顯狹窄，并伴有相應(yīng)的臨床癥狀。
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