僅在美國(guó)，今年就有 500 名兒童需要進(jìn)行肝移植。雖然肝臟組織可以來(lái)自在世或已故的捐贈(zèng)者，但沒(méi)有研究證明這些方法中的哪一種可以為兒童帶來(lái)更好的結(jié)果。在一份新出版物中，洛杉磯兒童醫(yī)院的研究人員匯總了來(lái)自四大洲 8,000 多名兒科患者的已發(fā)表結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，接受活體肝組織移植的兒童發(fā)生器官排斥等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性要小得多。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和肝臟獨(dú)特的再生能力，健康的人可以將一部分肝臟捐贈(zèng)給有需要的患者。世界上許多國(guó)家已經(jīng)轉(zhuǎn)向?qū)ｉT(mén)進(jìn)行活體肝移植，而在美國(guó)，只有 8% 的肝移植來(lái)自活體供體。
但是一些醫(yī)院——比如洛杉磯兒童醫(yī)院——有一個(gè)不斷增長(zhǎng)的活體捐贈(zèng)計(jì)劃。“我們每年進(jìn)行大約 25 到 30 次肝臟移植手術(shù)，”胃腸病學(xué)部主任、MBBS、MS 的 Rohit Kohli說(shuō)。他說(shuō)，這些移植手術(shù)中約有三分之一來(lái)自活體捐贈(zèng)者。
“我們已經(jīng)發(fā)表了大規(guī)模研究，顯示了成人活體肝移植的好處，”腹部器官移植部研究主任、醫(yī)學(xué)博士、博士 Juliet Emamaullee說(shuō)。“而且我們也觀察到了對(duì)孩子的好處。但我們真的很想系統(tǒng)地評(píng)估它，提供來(lái)自世界各地的證據(jù)來(lái)支持我們所看到的。”
該團(tuán)隊(duì)首先仔細(xì)研究了 2,500 多項(xiàng)研究。他們從中提煉出相關(guān)研究，匯編了 8,000 名接受過(guò)活體或已故供體肝臟的兒科患者的數(shù)據(jù)。手術(shù)后一年的結(jié)果表明，接受活體肝移植的兒童存活率幾乎翻了一番，而器官排斥的風(fēng)險(xiǎn)降低了近一半。
使用活體供體組織進(jìn)行肝移植有幾個(gè)好處，這可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的顯著差異?；铙w捐贈(zèng)通常可以縮短有需要患者的等待時(shí)間，因?yàn)樗麄儾恍枰却线m大小的已故器官捐贈(zèng)者，這對(duì)于占兒科肝移植手術(shù) 50% 以上的嬰兒和學(xué)步兒童來(lái)說(shuō)尤其困難。但也許最大的優(yōu)勢(shì)是患者在接受手術(shù)時(shí)可能更健康。
“當(dāng)肝臟可用時(shí)，基本規(guī)則是它會(huì)送給病情最嚴(yán)重的孩子，”科利博士說(shuō)。“這是有道理的。我們不希望有任何孩子在等候名單上死去。”但是，不幸的是，這意味著兒童在接受所需的移植手術(shù)之前可能需要等待數(shù)年。這也意味著當(dāng)器官可用時(shí)，他們可能病得很重。這可能會(huì)影響孩子接受新肝臟后的表現(xiàn)。
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