歷史上測量了兩個關鍵角度——前傾角和傾角，以評估全髖關節(jié)置換術 (THA) 后脫位的風險，定義了用于植入植入物的髖臼“安全區(qū)”。根據馬里奧·赫維斯 (Mario Hevesi) 醫(yī)學博士、醫(yī)學博士 Daniel J. Berry 和梅奧診所的同事的新研究，與 40 年前一項有影響力的研究結果相反，髖臼安全區(qū)可能與之前報道的不同，明尼蘇達州羅徹斯特。對于整形外科醫(yī)生來說，確保在髖關節(jié)置換術期間準確復制這些角度可能是幫助降低術后脫位風險的一個容易實施的步驟。
更新的分析提出了新的安全區(qū)以降低 THA 錯位風險
將種植體放置在髖臼安全區(qū)內與術后髖關節(jié)脫位的風險降低有關，這是 THA 后最常見的并發(fā)癥之一，對患者的生活質量有很大的潛在影響。髖臼是髖關節(jié)的窩，大腿骨(股骨頭)頂部的球適合其中。一個發(fā)表在1978年的地標紙JBJS定義的“理想”的角度對髖關節(jié)植入物放置創(chuàng)造一個“安全區(qū)”，降低錯位的風險。
盡管在當時具有創(chuàng)新性，但該研究具有重要的局限性，包括它僅基于由五位外科醫(yī)生進行的 300 次全髖關節(jié)置換術。隨后的研究表明，許多脫位的 THA 都在所謂的歷史安全區(qū)內進行了測量。同時，幾十年來外科技術取得了許多進步，包括囊膜和軟組織修復以及直接前路手術的普及。
為了建立一個更先進和科學嚴謹?shù)陌踩珔^(qū)，博士。Hevesi、Berry 及其同事分析了 8,081 名患者的 9,907 次初次 THA 手術的 X 光片。2000 年至 2017 年期間，梅奧診所的 35 名不同的整形外科醫(yī)生執(zhí)行了這些手術。為了管理如此大量的放射學測量，研究人員使用了先前經過驗證的、高度精確的人工智能神經網絡方法。
術后平均兩年內，3% 的病例發(fā)生脫位。對 X 光片的分析顯示，用于測量髖臼杯位置和建立安全區(qū)的兩個角度 - 前傾角和前傾角具有重要的臨床發(fā)現(xiàn)。在沒有脫位的患者中觀察到的平均髖臼前傾角為 32 度，這明顯高于 1978 年之前研究提出的“理想”前傾角 15 度。研究人員進行了進一步分析以優(yōu)化髖臼安全區(qū)，發(fā)現(xiàn)在 18 到 38 度之間的前傾角時脫臼風險最低，這再次顯著高于歷史范圍 5 到 25 度。
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