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肝癌介入治療全稱肝癌介入治療。它是在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、b超)的引導下,利用血管和皮膚上直徑幾毫米的小通道或通過人體原有管道,對局部病變進行治療的一種微創(chuàng)治療方法。
在肝癌中,血管介入治療被廣泛應用于臨床。主要是選擇性肝動脈灌注治療、選擇性肝動脈栓塞和選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理基礎是正常肝細胞20%-25%的血供來自肝動脈,75%-85%來自門靜脈。而原發(fā)性肝癌90%-95%的血供來自肝動脈,為肝癌的血管介入治療提供了解剖學基礎。三種方法的具體技術方法是一樣的,就是在皮膚上扎一個3-5mm左右的小口,插入動脈喂給肝癌,然后通過導管給藥。區(qū)別在于服用的藥物不同。
選擇性肝動脈灌注療法
它是通過導管以等于或小于靜脈給藥的劑量進行的動脈內(nèi)藥物輸注。這樣可以提高靶細胞的局部藥物濃度,延長藥物與病灶的接觸時間,降低藥物在全身的總劑量,從而達到提高療效、減少副作用的目的?;熕幬锸浅S玫模熕幬锏寞熜c藥物在腫瘤部位的有效血藥濃度和藥物與腫瘤的接觸時間呈正相關。
選擇性肝動脈栓塞術(TAE)
通過導管將栓塞劑選擇性地注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤血供,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長。這相當于把腫瘤餓死了。常用的栓塞劑有明膠海綿、超液化碘油、海藻酸鈉微球等。
選擇性經(jīng)導管動脈化療栓塞術(TACE)是通過導管給予化療藥物和栓塞劑。有兩種方法可以消除腫瘤。
治療優(yōu)勢
肝癌已經(jīng)成為危害社會和人類健康的主要疾病之一,給人類帶來了巨大的痛苦和困擾。為了降低肝癌的發(fā)病率,肝癌的介入治療是非常必要的。肝癌介入治療的優(yōu)勢如下:
1.療效確切。成功的患者可以看到AFP快速下降,腫瘤縮小,疼痛減輕。
2.科學機制:介入治療的局部藥物濃度比全身化療高幾十倍,阻斷了腫瘤的血供,所以雙管齊下療效好,毒性比全身化療小;
3.肝癌介入治療簡單、安全、可靠;
4.年老體弱、有某些疾病的人,也可以不用全身麻醉,保持清醒;
5.診斷性血管造影清晰,可重復,便于多次對比;
6.部分肝癌可以縮小體積,然后分兩步切除;
7.可作為晚期腫瘤綜合治療的重要手段之一;
8.肝癌介入治療費用相對較低。
治療缺點
1.盡管超選擇性進入,但仍有明顯副作用,消化道反應最多,給人體帶來不適;
2.肝癌的主要血供依靠肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,使癌細胞得以秘密存活;
3.手術難度大,導管要超選擇進入供血動脈療效更好,但有時很難進入肝動脈。有些肝癌可以通過多個血管供血。
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