甲亢患者應(yīng)該注意什么問題（甲亢患者應(yīng)該注意什么）

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甲亢是甲亢的簡稱，是指由于各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)興奮過度和代謝亢進(jìn)為特征的一種臨床綜合征。是一種很常見的內(nèi)分泌疾病。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為心慌、怕熱多汗、乏力、暴飲暴食、體重減輕、大便次數(shù)增多或腹瀉、情緒煩躁、焦慮、失眠、緊張、注意力不集中、伸舌頭或手向前舉時(shí)有輕微震顫，女性可出現(xiàn)月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)，男性可出現(xiàn)陽痿。

Graves病甲亢是最常見的甲亢，約占85%。格雷夫斯病甲狀腺功能亢進(jìn)的原因尚不清楚?？赡苁怯捎谶z傳、感染、免疫等多種因素導(dǎo)致抗TSH受體抗體(TRAb)的產(chǎn)生，導(dǎo)致甲狀腺激素合成過多。當(dāng)超過甲狀腺濾泡的儲存能力時(shí)，就會溢流到血液中，血液中的甲狀腺激素水平就會升高，從而導(dǎo)致甲亢。其他因激素分泌過多引起甲亢的疾病還有中毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主增生性腺瘤、垂體甲亢等。值得注意的是，臨床上部分患者有甲亢癥狀，但病因是炎癥(如亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎)破壞甲狀腺濾泡，濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過度釋放而引起的一過性甲亢，稱為破壞性甲狀腺毒癥。因此，在出現(xiàn)甲亢癥狀后，我們應(yīng)該檢查：

甲狀腺功能：判斷是否為甲亢。T3、T4、FT3和FT4升高，而TSH顯著降低，證實(shí)甲亢。

抗體檢測：確定是哪種甲亢。TRAb是一種興奮性抗體，是Graves病的致病抗體。升高的抗體可以診斷格雷夫斯病。TPOAb和TGAb是破壞性抗體，會破壞甲狀腺濾泡，導(dǎo)致甲狀腺激素釋放過多。(這兩種抗體高，說明有橋本因素，橋本甲狀腺炎的診斷需要穿刺。)如果興奮性和破壞性抗體都存在，TRAb是主要抗體，Graves甲亢依然存在。

(3)甲狀腺超聲：確定甲狀腺是否有腫大和結(jié)節(jié)；

甲狀腺131I吸收率：131I吸收率在Graves病中增高，在橋本甲狀腺炎中降低。在初始甲亢的情況下，131I吸收率的增加可以明確定義為TRAb無法測量時(shí)甲狀腺激素合成過多的Graves甲亢。另外，對于有結(jié)節(jié)的甲亢患者，同位素ECT掃描可以排除高功能腺瘤引起的甲亢。

確診Graves甲亢后，除了藥物治療外，日常生活方式和飲食也對疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。因此，我們將格雷夫斯甲亢患者的注意事項(xiàng)總結(jié)如下。

1、絕對避免碘

碘是制造甲狀腺激素的主要原料。過量攝入碘會導(dǎo)致甲亢病情加重或恢復(fù)延遲。絕對避免碘。我們應(yīng)該這么做。

(1)禁忌吃一切海鮮，盡量吃無碘鹽。正常人每天的碘攝入量是150微克/天，而甲亢患者應(yīng)該是低于50微克/天。我們將含碘食物分為三個(gè)等級。第一類每100克含幾千到幾萬微克的碘，包括：海帶(海帶)、海苔(海藻)、苔條、海蜇等。第二類每100克含碘數(shù)百微克，包括：海中的海蟹、貝類。第三類每100克含幾十到幾百微克的碘，包括：海魚、蝦等。加碘鹽的碘含量一般為每克鹽20-30微克左右。所以相對于甲亢患者來說，所有的海產(chǎn)品都是高碘食物，應(yīng)該盡量避免食用碘鹽。

減少外出就餐的機(jī)會。餐館里用的鹽一般都是加碘鹽，而且在同一個(gè)炒鍋里，我們也不能保證最后一個(gè)客人點(diǎn)的不是海鮮，烹飪過程中難免會有大量的碘混入食物中。

避免使用含碘的藥物和化妝品。藥物包括：抗心律失常藥胺碘酮；增強(qiáng)C所需的造影劑

避免去沿海城市旅游。海鮮是沿海城市的特產(chǎn)，在旅游和就餐的過程中不可避免地要攝入大量的碘。甚至可以說，即使是海風(fēng)也會含有大量的碘?？傊?，生活中要盡量避免碘的過量攝入(在吃、用、玩方面)，做到“絕對忌碘”。

妊娠后發(fā)生甲亢。只要TRAb呈陽性，就應(yīng)該絕對避免碘。格雷夫斯病甲亢就是拼命吸收碘，拼命產(chǎn)生甲狀腺激素，導(dǎo)致激素過多，所以你不能補(bǔ)碘(原料)。胎兒甲狀腺尚未發(fā)育，真正需要的是母體的Ft4(成品)。只要母親甲狀腺功能正常，F(xiàn)T4充足，胎兒就不會缺碘。即使甲亢媽媽后期因?yàn)榧卓核幬锏淖饔眉谞钕偌に厮较陆?，也要加佩蘭(L-T4)，是成品，而不是原料碘。

在飲食方面，甲亢患者還應(yīng)注意：

刺激性食物(如辛辣食物、咖啡、濃茶等。):甲亢患者可出現(xiàn)心悸、怕熱、精神興奮、失眠等交感神經(jīng)興奮癥狀。刺激性食物可加重上述癥狀，在甲狀腺功能完全控制前應(yīng)避免食用。另外，一些感冒藥，比如泰諾。百福寧等。都在說明書上寫了“甲亢患者慎用”，因?yàn)檫@類藥物含有偽麻黃堿，可導(dǎo)致心率加快，可在甲狀腺功能控制后服用。

鈣：高代謝是甲亢的特征之一。因此，中老年骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣和維生素D。

維生素：甲亢患者極有可能引起維生素缺乏。另外，甲亢本身以及抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)的應(yīng)用引起白細(xì)胞減少，也需要補(bǔ)充維生素。

2.避免感染

甲亢患者白細(xì)胞和粒細(xì)胞總數(shù)低，容易引起感染。如果發(fā)生感染，會使已控制的甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至出現(xiàn)甲亢危象。研究表明，感染可增加TRAb，延長甲亢病程。所以要學(xué)會預(yù)防各種感染，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，要盡早治療，不建議靠自己的抵抗力去對抗。

3.注意休息

甲亢患者不宜經(jīng)常熬夜和從事長跑、游泳、爬山等劇烈活動；如果病情嚴(yán)重，宜安靜休息，甚至臥床休息。此外，由于部分甲亢患者可能伴有眼球突出，眼外肌麻痹，容易出現(xiàn)視力疲勞、眼球腫脹。長時(shí)間閱讀書報(bào)，尤其是看電視，經(jīng)常會感到眼睛疼痛。因此，患有此病的患者應(yīng)注意減少眼睛刺激和視疲勞。

4、遵醫(yī)囑。

目前，抗甲狀腺藥物仍是Graves甲亢的基本治療方法。它們不破壞甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)，安全有效，其作用是可逆的，不會引起永久性甲狀腺功能減退。但藥物治療是一個(gè)長期的過程，平均治療時(shí)間為兩年。尤其是發(fā)病前半年，需要定期隨訪和調(diào)整藥物劑量，部分患者可能出現(xiàn)肝功能損害和白細(xì)胞減少。所以甲亢早期需要經(jīng)常檢查血常規(guī)和肝功能，了解藥物有無副作用。這就需要患者充分配合，正規(guī)治療，遵醫(yī)囑服藥，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果。

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