休斯頓——德克薩斯大學(xué) MD 安德森癌癥中心研究人員的一項(xiàng)新研究表明，立體定向消融放療 (SABR) 在為可手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌 (NSCLC)患者提供長(zhǎng)期益處方面與手術(shù)一樣有效)并產(chǎn)生最小的副作用。該研究首次在可手術(shù)的早期 NSCLC 患者中比較 SABR 與手術(shù)治療的長(zhǎng)期結(jié)果。
單臂、非隨機(jī) STARS 試驗(yàn)的結(jié)果 - 由醫(yī)學(xué)博士 Joe Chang領(lǐng)導(dǎo)。，教授放射腫瘤學(xué)，和杰克·羅斯，醫(yī)學(xué)博士，教授胸心血管外科-是在今天發(fā)表的柳葉刀腫瘤學(xué)。
SABR 是一種將高劑量輻射集中在特定腫瘤部位而不損害周圍健康組織的治療方法。它被用作不能手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。由于其有效性、便利性和無(wú)創(chuàng)性，人們?cè)絹?lái)越有興趣探索 SABR 作為可手術(shù)疾病患者的治療方法。
“手術(shù)切除后，恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，肺功能可能會(huì)顯著喪失，具體取決于切除的肺量，”張說(shuō)。“然而，SABR 作為一種非侵入性的‘刀’發(fā)揮作用，以最小的副作用消除癌癥。作為門診手術(shù)，患者在 30 分鐘內(nèi)得到治療，他們可以在治療完成后的同一天回家甚至工作。肺功能得以保留。”
該研究基于 2015 年發(fā)表的兩項(xiàng)隨機(jī)研究(STARS 和 ROSEL 試驗(yàn))的匯總分析，這些研究調(diào)查了 SABR 與稱為電視輔助胸腔鏡手術(shù)肺葉切除術(shù)和縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù) (VATS L-MLND) 的外科手術(shù)相比的優(yōu)勢(shì).
在目前的研究中，研究人員招募了 80 名新診斷的早期 NSCLC 患者，其腫瘤大小為 3 厘米或更小，從 2015 年 9 月 1 日到 2017 年 1 月 31 日，并將他們的結(jié)果與接受手術(shù)的傾向匹配患者進(jìn)行比較。同一時(shí)間段。最終隨訪時(shí)間為 2020 年 9 月 30 日，中位隨訪時(shí)間為 5.1 年。
結(jié)果表明，SABR 組和手術(shù)組的總生存率 (OS) 沒(méi)有顯著差異。SABR 和手術(shù)隊(duì)列均實(shí)現(xiàn)了 91% 的三年 OS 率。SABR 組的五年 OS 率為 87%，而手術(shù)組為 84%。
無(wú)進(jìn)展生存 (PFS) 率也相似。SABR 組的三年 PFS 率為 80%，手術(shù)組為 88%，而五年 PFS 率分別為 77% 和 80%。SABR 耐受性良好，沒(méi)有 4-5 級(jí)毒性。僅報(bào)告了 1 例 (1.3%) 3 級(jí)呼吸困難。
Chang 說(shuō)，總的來(lái)說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)表明 SABR 和 VATS L-MLND 手術(shù)取得了相似的結(jié)果。兩者均能有效延長(zhǎng) OS 和 PFS，但 SABR 是一種侵入性較小的手術(shù)，可能對(duì)某些患者更有益。
“雖然手術(shù)切除提供了有關(guān)縱隔淋巴結(jié)受累的更多信息，但該手術(shù)會(huì)帶來(lái)顯著的副作用和并發(fā)癥，”Chang 說(shuō)。“考慮到與手術(shù)相比，治療相關(guān)的副作用和并發(fā)癥要低得多，非侵入性 SABR 可以為患者提供更好的生活質(zhì)量，特別是對(duì)于老年患者或有合并癥的患者。”
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