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個(gè)性化和機(jī)器學(xué)習(xí)如何提高癌癥外展投資回報(bào)率

導(dǎo)讀 來(lái)自德克薩斯 A&M、愛(ài)荷華州立大學(xué)、賴斯和德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員在《營(yíng)銷(xiāo)雜志》上發(fā)表了一篇新論文,研究了患者營(yíng)銷(xiāo)的功效

來(lái)自德克薩斯 A&M、愛(ài)荷華州立大學(xué)、賴斯和德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員在《營(yíng)銷(xiāo)雜志》上發(fā)表了一篇新論文,研究了患者營(yíng)銷(xiāo)的功效。

這項(xiàng)研究即將發(fā)表在《營(yíng)銷(xiāo)雜志》5 月號(hào)上,標(biāo)題為“通過(guò)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)評(píng)估提高癌癥外展效率:來(lái)自隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)的見(jiàn)解”,作者是 Yixing Chen、Ju-Yeon Lee、Shrihari Sridha、Vikas米塔爾和 Amit G. Singal。

2018 年,美國(guó)診斷出超過(guò) 170 萬(wàn)例新癌癥病例,癌癥治療費(fèi)用超過(guò) 1470 億美元。其中許多病例本可以通過(guò)定期癌癥篩查測(cè)試來(lái)預(yù)防,這些測(cè)試為早期發(fā)現(xiàn)、更具成本效益的治療選擇和更好的康復(fù)預(yù)后打開(kāi)了大門(mén)。例如,定期篩查可將肺癌死亡率降低 28%,將乳腺癌死亡率降低 24%,將肝癌死亡率降低 37%。此外,癌癥篩查可以為患者每年減少近 5,000 美元的治療費(fèi)用。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依靠營(yíng)銷(xiāo)干預(yù)或直接面向患者的外展活動(dòng)來(lái)提高高?;颊叩暮Y查完成率。例如,約翰霍普金斯醫(yī)院的癌癥中心使用電子郵件、信件、研討會(huì)和社區(qū)活動(dòng)來(lái)鼓勵(lì)患者完成篩查。然而,根據(jù)《洛杉磯時(shí)報(bào)》最近的一篇文章,“在美國(guó),只有 4.2% 的肺癌高?;颊呓邮芰朔伟┖Y查——預(yù)防領(lǐng)域的工作人員認(rèn)為這個(gè)數(shù)字低得驚人”難道 2015 年啟動(dòng)的 170 萬(wàn)次外展干預(yù)措施和用于預(yù)防和教育工作的 1.23 億美元就付諸東流了嗎?

該研究小組對(duì)肝細(xì)胞癌 (HCC) 最常見(jiàn)類(lèi)型的原發(fā)性肝癌的高?;颊哌M(jìn)行了多期隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)。患者被隨機(jī)分配 (1:1:1) 到三種不同的條件下——常規(guī)護(hù)理、單獨(dú)外展或患者導(dǎo)航外展。常規(guī)護(hù)理是醫(yī)生在患者常規(guī)護(hù)理就診期間自行決定提供預(yù)防性護(hù)理建議的基線情況。基于外展郵件、外展電話和由訓(xùn)練有素的患者導(dǎo)航員定制的激勵(lì)教育,單獨(dú)外展和帶患者導(dǎo)航的外展提供了兩種不同級(jí)別的直接營(yíng)銷(xiāo)工作。數(shù)據(jù)中包括患者的人口統(tǒng)計(jì)資料、健康狀況、就診史、衛(wèi)生系統(tǒng)可及性、鄰里社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和之前的篩查依從性。

通過(guò)使用因果森林,這是機(jī)器學(xué)習(xí)領(lǐng)域最先進(jìn)的發(fā)展,研究人員發(fā)現(xiàn),外展計(jì)劃的有效性隨著時(shí)間和患者的不同而有很大差異。例如,一般來(lái)說(shuō),外展計(jì)劃對(duì)女性、少數(shù)民族、健康狀況較好、有更頻繁的就診史、有醫(yī)療救助保險(xiǎn)、住在離診所較近的地方、居住在人口較多的地區(qū)的患者更有效。鄰里。對(duì)于更年輕、通勤更快、居住在公共保險(xiǎn)覆蓋范圍更廣的社區(qū)的患者,單獨(dú)外展更有效。相比之下,對(duì)于年齡較大且居住在高收入社區(qū)的患者,通過(guò)患者導(dǎo)航進(jìn)行外展更有效。

通過(guò)利用這些患者對(duì)外展干預(yù)的反應(yīng)程度的差異和完善的成本效益計(jì)算方案,該研究表明,將每位患者與最佳外展類(lèi)型相匹配的有針對(duì)性的外展計(jì)劃可以提高外展計(jì)劃的回報(bào): 74%-96%,帶來(lái) 160 萬(wàn)至 200 萬(wàn)美元的收益。

這項(xiàng)研究通過(guò)以下方式幫助醫(yī)療保健從業(yè)者:

它提供了對(duì)外展有效性如何隨時(shí)間變化以及患者特征的理解,這些患者特征在理論上是相關(guān)的,并且從業(yè)者可以在其患者數(shù)據(jù)庫(kù)中輕松訪問(wèn)。

它提供了一種成本效益分析方法,用于評(píng)估肝癌篩查范圍內(nèi)個(gè)人層面的營(yíng)銷(xiāo)投資回報(bào)。

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