在患有心力衰竭和心房顫動(dòng)(AFib)的患者中，側(cè)重于控制心律(使用導(dǎo)管消融)的治療策略和側(cè)重于控制心律(使用藥物和/或起搏器)的治療策略在以下方面沒(méi)有顯著差異：根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)第70屆年度科學(xué)會(huì)議上提出的一項(xiàng)研究，由于任何原因或心力衰竭的進(jìn)展而導(dǎo)致的死亡。該試驗(yàn)被提早終止，因此，統(tǒng)計(jì)能力有限，無(wú)法揭示兩種治療方法之間的差異。研究人員說(shuō)，然而，研究中觀察到的趨勢(shì)表明患者的心力衰竭類型可能會(huì)影響哪種方法是最佳的。
心力衰竭是指心臟變得虛弱或僵硬而無(wú)法將血液有效地泵送到身體其他部位的情況。AFib是最常見(jiàn)的心律失常之一，是心臟電信號(hào)出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致快速且不規(guī)則的心律。這兩種情況經(jīng)常同時(shí)發(fā)生，兩種情況的患者的預(yù)后都比單獨(dú)一種情況差。長(zhǎng)期以來(lái)，研究人員一直在尋求確定針對(duì)這些患者的治療方法應(yīng)集中在控制心律或降低心律上。
“這項(xiàng)研究沒(méi)有足夠的樣本量來(lái)確定，但強(qiáng)烈建議基于消融的節(jié)律控制似乎會(huì)降低以下患者的主要結(jié)局指標(biāo)，以及生活質(zhì)量和心力衰竭指標(biāo)的次要結(jié)局患有心力衰竭，射血分?jǐn)?shù)降低。”該研究的主要作者，加拿大倫敦西部大學(xué)心臟病學(xué)專家，醫(yī)學(xué)教授安東尼·SL·唐(Anthony SL Tang)說(shuō)。“這還沒(méi)有我想要的那么確定，但是我認(rèn)為它仍然可以幫助個(gè)別醫(yī)生確定治療策略。我不會(huì)傾向于將心律控制策略用于保留射血分?jǐn)?shù)的心力衰竭，而更多可能會(huì)在射血分?jǐn)?shù)降低的人中使用它。”
該試驗(yàn)是首例納入AFib且患有心力衰竭的射血分?jǐn)?shù)降低(HFrEF)或保留射血分?jǐn)?shù)(HFpEF)的患者。在這項(xiàng)研究中，有171名參與者患有HFpEF，其中心室無(wú)法正常充盈并出現(xiàn)了更高的充盈壓，而240名參與者患有HFrEF，其中心臟沒(méi)有得到應(yīng)有的強(qiáng)烈擠壓。研究人員說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)表明，節(jié)律控制可能對(duì)HFrEF患者特別有益，盡管還需要更多的研究來(lái)證實(shí)這一趨勢(shì)。
研究人員在加拿大，瑞典，巴西和的21個(gè)醫(yī)療中心招募了411名接受心力衰竭治療的患者。參與者的平均年齡為67歲，其中將近四分之三是男性。一半被隨機(jī)分配接受針對(duì)節(jié)律的治療，另一半接受速率控制策略。為了控制心律，患者接受了基于導(dǎo)管的消融術(shù)，該過(guò)程可永久性禁用心臟的某些區(qū)域，以防止他們發(fā)送不穩(wěn)定的電信號(hào)。為了控制心率，患者服用了藥物。如果藥物不能達(dá)到理想的心率，則這些患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，以使心臟的房室結(jié)失去功能，并植入起搏器。
在37個(gè)月的中位隨訪期間，心律控制組23.4%的患者和心律控制組32.5%的患者死亡或患有進(jìn)行性心力衰竭，需要進(jìn)行急性心力衰竭治療。在HFrEF患者中，復(fù)合主要終點(diǎn)發(fā)生在心律控制組的22.8%和心律控制組的37.1%。
標(biāo)簽： 心力衰竭
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