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阿片類(lèi)藥物為什么不能解決慢性疼痛?

導(dǎo)讀 心碎通常比斷腿更難治愈。現(xiàn)在研究人員說(shuō),一顆破碎的心會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的慢性疼痛。在《家庭醫(yī)學(xué)年鑒》年12月21日發(fā)表的反思專(zhuān)欄中,華盛頓大學(xué)

心碎通常比斷腿更難治愈。現(xiàn)在研究人員說(shuō),一顆破碎的心會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的慢性疼痛。

在《家庭醫(yī)學(xué)年鑒》年12月21日發(fā)表的反思專(zhuān)欄中,華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的疼痛專(zhuān)家馬克沙利文和簡(jiǎn)巴蘭坦說(shuō),情緒疼痛和慢性身體疼痛是雙向的。他們說(shuō)止痛藥最終會(huì)讓事情變得更糟。

他們的論點(diǎn)基于新的流行病學(xué)和神經(jīng)科學(xué)證據(jù),這些證據(jù)表明情緒疼痛激活了許多類(lèi)似于身體疼痛的邊緣大腦中心。他們說(shuō),這對(duì)于最常見(jiàn)的慢性疼痛綜合征——背痛、頭痛和纖維肌痛尤其如此。

研究人員表示,阿片類(lèi)藥物可能會(huì)讓患者盡快感覺(jué)好起來(lái),但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,這些藥物會(huì)對(duì)他們的健康造成各種損害。

沙利文說(shuō):“他們的社交和情感功能被阿片類(lèi)藥物打濕了。”

研究人員表示,新的證據(jù)表明,在從急性疼痛向慢性疼痛過(guò)渡的過(guò)程中,人體的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)可能比組織損傷更重要。

通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng),在某種程度上,他們指的是內(nèi)源性阿片系統(tǒng),這是一個(gè)連接大腦許多區(qū)域的復(fù)雜系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括從愉悅活動(dòng)中自然釋放內(nèi)啡肽。

他們說(shuō),當(dāng)這種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)被人造阿片摧毀時(shí),它將永久存在孤立和慢性疾病,是抑郁癥的強(qiáng)大風(fēng)險(xiǎn)因素。

他們寫(xiě)道:“持續(xù)使用阿片類(lèi)藥物可能會(huì)以循環(huán)的方式追逐痛苦,而不是擺脫最初尋求阿片類(lèi)藥物的痛苦,這減少了來(lái)自正常快樂(lè)來(lái)源的自然回報(bào),增加了社會(huì)孤立感?!?

沙利文和巴蘭坦都給患者開(kāi)了阿片類(lèi)藥物,并表示它們?cè)诙唐谑褂弥邪l(fā)揮了一定的作用。

他們寫(xiě)道:“持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的長(zhǎng)期阿片類(lèi)藥物治療應(yīng)該很少,因?yàn)樗荒芎芎玫刂委熉蕴弁矗瑩p害人類(lèi)的社會(huì)和情感功能,并可能導(dǎo)致阿片類(lèi)藥物依賴(lài)或成癮?!?

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