地中海飲食富含橄欖油、水果、蔬菜、豆類、堅果和種子，這是降低心臟病、二型糖尿病病和其他不良健康后果風險的推薦方法。然而，地中海飲食降低二型糖尿病風險的確切方式和原因仍不清楚。在布里格姆婦女醫(yī)院的研究人員進行的一項研究中，研究人員檢查了婦女健康研究中超過25000名參與者的結果，這是一項跟蹤女性健康專業(yè)人員超過20年的縱向隊列研究。在《美國醫(yī)學協(xié)會網絡開放》發(fā)表的一篇論文中，研究人員報告說，堅持使用地中海式飲食的女性的二型糖尿病患病率比不節(jié)食的女性低30%。研究小組檢查了幾種生物標志物，為這些結果尋找生物學解釋，并發(fā)現了關鍵機制，包括胰島素抵抗、體重指數、脂蛋白代謝和炎癥。
布里格姆預防醫(yī)學系通訊作者、醫(yī)學博士薩米亞莫拉說：“我們的發(fā)現支持了這樣一種觀點，即人們可以通過改善飲食來提高未來患二型糖尿病病的風險，尤其是如果他們超重或肥胖的話。心血管醫(yī)學，哈佛醫(yī)學院副教授?！蔽覀兛吹降脑S多好處可以用幾種方式來解釋。需要注意的是，其中很多變化不會馬上發(fā)生——雖然新陳代謝可能會在短時間內發(fā)生變化，但我們的研究表明，幾十年內會有長期的變化。"
婦女健康研究(WHS)從1992年至1995年招募了女性保健專業(yè)人員，并收集了截至2017年12月的數據。這項研究旨在評估維生素E和低劑量阿司匹林對心臟病和癌癥風險的影響。此外，在研究開始時，參與者被要求填寫關于飲食攝入的食物頻率問卷(FFQ)，并回答關于生活方式、病史、人口統(tǒng)計等其他問題。在試驗開始時，28000多名婦女提供了血樣。
莫拉和他的同事利用來自FFQ和血液樣本的數據來研究地中海飲食、二型糖尿病和可能解釋這種聯(lián)系的生物標志物之間的關系。為此，他們給每個參與者分配了一個0到9的MED飲食攝入分數，并分配了較高的水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅果和魚類攝入量，適度攝入酒精和較低的紅肉或加工肉類攝入量。該團隊測量了一系列生物標志物，包括傳統(tǒng)的生物標志物，如膽固醇和更特殊的生物標志物，這些生物標志物只能通過核磁共振來檢測。包括脂蛋白(包裝和運輸脂肪和蛋白質的分子)和胰島素抵抗的測量指標。在這種情況下，肌肉、肝臟和脂肪細胞對正常量的胰島素沒有反應。胰島素抵抗通常是糖尿病的前兆。
在WHS的25，000多名參與者中，有2，307人來自二型糖尿病。在研究開始時，較高MED攝入量(得分大于或等于6)的參與者比較低MED攝入量(得分小于或等于3)的參與者患糖尿病的幾率低30%。只有身體質量指數大于25(超重或肥胖范圍)的參與者看到了這種效果，但是身體質量指數小于25(正常或體重不足)的參與者沒有看到這種效果。
胰島素抵抗的生物標志物似乎是降低風險的最大原因，其次是身體質量指數、高密度脂蛋白測量和炎癥生物標志物。
第一作者，分子流行病學專家沙夫卡特艾哈邁德博士說：“大多數與地中海飲食和二型糖尿病相關的風險降低是由與胰島素抵抗、肥胖、脂蛋白代謝和炎癥相關的生物標志物來解釋的”。瑞典烏普薩拉大學的單位在布里格姆工作時協(xié)助了這項研究。"這種理解可能會對糖尿病的一級預防產生重要的下游影響."
這項研究的一個優(yōu)點是研究時間長——與以前許多只關注飲食短期影響的研究不同，WHS對參與者進行了25年的跟蹤，以了解誰患有二型糖尿病。然而，作者指出了一些局限性，包括研究的參與者主要是，受過良好教育，而且都是女性衛(wèi)生專業(yè)人員。此外，飲食攝入是自我報告的，并且僅在研究開始時進行檢查。生物標記物也僅在參與者進入研究時進行測量。
莫拉強調，生物學見解可以解釋地中海飲食如何有助于預防糖尿病，這有助于預防醫(yī)學和醫(yī)生對患者飲食變化的看法。
她說：“隨著時間的推移，即使是微小的變化也會累積起來?！薄岸铱赡苡泻芏嗌锿緩娇梢詭砗锰?。病人能為他們未來的健康做的最好的事情之一是改善他們的飲食?，F在我們開始明白為什么了?！?
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