費城，2019年10月21日——根據(jù)美國心律協(xié)會和心臟電生理學會的官方雜志《HeartRhythm》發(fā)表的梅奧診所進行的一項大規(guī)模美國研究，五分之一的患者在植入起搏器或類似裝置后被開出阿片類藥物處方，該研究由Elsevier發(fā)表。80%服用阿片類藥物的患者從未服用過。研究人員強調(diào)了改善心臟裝置手術后疼痛管理的重要性，以減少處方阿片類藥物的使用。
處方類阿片是美國類阿片流行的主要原因，與過量使用處方類阿片導致的濫用、成癮和死亡有關。目前，死于處方阿片類藥物過量的人數(shù)多于死于可卡因和海洛因的人數(shù)。
首席研究員、明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧診所的醫(yī)生西瓦k穆爾普魯(Siva K. Mulpuru)醫(yī)學博士解釋說：“心臟植入式電子設備項目(CIED)后的阿片類藥物處方尚未得到研究?！薄耙虼?，我們研究的主要目的是更好地了解遵循CIED程序的阿片類藥物處方模式。次要目的是了解與阿片類藥物處方相關的各種因素，評估首次手術后阿片類藥物處方的持續(xù)使用率(補充量)?！?
在梅奧診所企業(yè)心律實踐中，研究人員對所有接受器械手術的患者進行了回顧性隊列研究，包括起搏器植入、心臟復律除顫器、發(fā)生器更換和導線提取。這項研究包括來自明尼蘇達州羅切斯特市三個學術園區(qū)的患者。亞利桑那州鳳凰城；還有佛羅里達州的杰克遜維爾。這項研究包括2010年1月1日至2018年3月30日期間接受CIED手術并出院的16，500多名成年患者。手術分為新植入、發(fā)電機更換、設備升級、導線修正或更換和皮下植入式心臟除顫器(S-ICD)手術。研究人員評估了手術后開阿片類藥物的頻率，
約20%的患者開了阿片類藥物，其中80%是“首次使用阿片類藥物”(例如，他們以前從未服用過阿片類藥物)。超過9%的首次接受阿片類藥物的阿片類患者隨后補充了處方。這些患者中有近40%接受了200多劑口服嗎啡等效處方藥。研究人員得出結論，有幾個因素會影響開阿片類藥物處方的決定，如醫(yī)務人員的疼痛管理培訓和過去的經(jīng)驗。患者對疼痛控制的期望；基礎并發(fā)癥；以及個人對疼痛的敏感性。
第一作者、美國明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧診所醫(yī)學博士Justin Z. Lee指出：“如此大量阿片類藥物處方的解釋可能是由于各種原因，包括提供者因素、患者因素和社會規(guī)范。”我們需要更多地關注替代性疼痛管理策略，以減少器械手術后使用阿片類藥物的可能性。"
美國明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧診所MBBS的合著者Abhishek Deshmukh補充道：“顯然，需要對器械手術后的圍手術期疼痛管理進行更多的研究和認識，以減少術后疼痛和阿片類藥物處方?！薄胺秶鷱臏p少術后疼痛的各種術中技術到考慮使用預先確定的非阿片類藥物組合以更好地控制非阿片類藥物疼痛的策略。”
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