專家建議為高心臟病風(fēng)險(xiǎn)的成年人提供額外的降膽固醇藥物

今日英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志的一個(gè)國(guó)際專家和患者小組表示，應(yīng)該向同樣處于心臟病高風(fēng)險(xiǎn)中的“壞”(LDL) 膽固醇水平高(70 毫克/分升或更高)的患者提供額外的降膽固醇藥物.

專家組評(píng)估的藥物是依折麥布和 PCSK9 抑制劑。它們的作用是減少食物中膽固醇的吸收和體內(nèi)膽固醇的產(chǎn)生。

這些建議適用于已經(jīng)服用最大劑量他汀類(lèi)藥物的成年人或那些對(duì)他汀類(lèi)藥物不耐受的人，并且是 BMJ 的“快速建議”倡議的一部分——根據(jù)新證據(jù)提供快速和值得信賴的指導(dǎo)，以幫助醫(yī)生對(duì)患者做出更好的決定.

該小組根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)水平、價(jià)值觀和偏好考慮了開(kāi)始使用新藥的益處與負(fù)擔(dān)和潛在危害之間的平衡，他們的建議代表了從傳統(tǒng)關(guān)注降低膽固醇水平到關(guān)注降低膽固醇水平的轉(zhuǎn)變。個(gè)人的整體心血管風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)自涉及 83,660 名患者的 14 項(xiàng)試驗(yàn)的新證據(jù)表明，依折麥布和 PCSK9 抑制劑可能會(huì)減少心血管風(fēng)險(xiǎn)極高和高度的患者的心臟病發(fā)作和中風(fēng)，但不能減少心血管風(fēng)險(xiǎn)的中度和低度患者。

這些相對(duì)益處是一致的，但它們的絕對(duì)量級(jí)因個(gè)體患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)而異(例如，對(duì)于 1000 名接受 PCSK9 抑制劑和他汀類(lèi)藥物治療的 5 年以上患者，益處從最低風(fēng)險(xiǎn)的中風(fēng)減少 2 次到減少 21 次)不等。風(fēng)險(xiǎn)最高)。

沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重要的副作用，盡管 PCSK9 抑制劑需要注射，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致注射部位反應(yīng)，專家稱這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種負(fù)擔(dān)和傷害。

PCSK9 抑制劑也比依折麥布和他汀類(lèi)藥物更昂貴。

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