貧血護理的變化如何影響腎衰竭患者

最近發(fā)表在《美國腎臟病學會臨床雜志》上的一項研究調查了 2011 年貧血護理的變化如何影響接受血液透析的腎衰竭患者的臨床結果。

貧血——缺乏將氧氣輸送到身體組織的健康紅細胞——是腎病患者的常見問題。促紅細胞生成素刺激劑 (ESA) 促進骨髓制造紅細胞，傳統(tǒng)上用于解決這一問題。然而，研究已將這些藥物與心血管疾病的高風險聯(lián)系起來。2011 年，Medicare 報銷政策和美國食品和藥物管理局關于使用 ESA 的建議發(fā)生了變化，目標是采取更保守的方法。

為了研究這些變化對腎功能衰竭和正在接受血液透析的患者的貧血護理和臨床結果的長期影響，Haesuk Park 博士。(佛羅里達大學蓋恩斯維爾分校)和她的同事檢查了 2006 年 1 月至 2016 年 12 月期間來自美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

主要發(fā)現(xiàn)包括：

在接受血液透析的 481,564 名腎衰竭患者中，ESA 的使用在改變后立即減少了每 1,000 人 84.8 人。

2012 年 4 月，輸血使用量迅速增加，每千人 8.34 次，然后逐漸下降。

患者的血紅蛋白(紅細胞中負責運輸氧氣的蛋白質)水平下降：血紅蛋白 >11 g/dL 的患者百分比從 2006 年 1 月的 68% 下降到 2016 年 12 月的 28%，而血紅蛋白 <9 g/dL 從 5% 增加到 9%。

政策和建議改變后，中風、全因死亡率、心血管死亡率和心力衰竭的風險分別降低了 17%、13%、19% 和 14%;然而，心臟病發(fā)作的風險高出 4%。

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