麻省總醫(yī)院(MGH)的研究人員發(fā)現(xiàn)，使用可穿戴設(shè)備篩查個(gè)人心房顫動(dòng)(AF)比使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖(ECG)和脈搏觸診等傳統(tǒng)方法或根本不篩查更具成本效益成立。
在JAMA健康論壇的一項(xiàng)研究中，該團(tuán)隊(duì)報(bào)告說(shuō)，使用現(xiàn)代腕戴式可穿戴設(shè)備也與中風(fēng)發(fā)病率的降低有關(guān)，并且可以通過(guò)監(jiān)測(cè)附近潛在的不規(guī)則心律的能力來(lái)幫助檢測(cè)不太頻繁的AF發(fā)作。-連續(xù)的基礎(chǔ)。
“用于AF檢測(cè)的腕戴式設(shè)備的普及為全人群篩查提供了一種方便的選擇，但尚不清楚它們的使用是否會(huì)導(dǎo)致成本增加以及與后續(xù)測(cè)試和誤報(bào)相關(guān)的問(wèn)題，”聯(lián)合高級(jí)研究員說(shuō)作者JagpreetChhatwal，博士，MGH技術(shù)評(píng)估研究所所長(zhǎng)。
“因此，我們模擬了一項(xiàng)虛擬試驗(yàn)，比較了不同AF篩查策略下的臨床和成本結(jié)果，結(jié)果表明，與傳統(tǒng)方式相比，使用腕戴式設(shè)備的人通常會(huì)產(chǎn)生更大的收益，而且醫(yī)療系統(tǒng)認(rèn)為成本可以承受。”
心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，未確診的房顫是中風(fēng)的主要原因。研究表明，基于人群的AF篩查可能導(dǎo)致更早開(kāi)始口服抗凝治療以預(yù)防AF相關(guān)中風(fēng)，盡管當(dāng)前的衛(wèi)生系統(tǒng)指南存在沖突。
例如，歐洲和澳大利亞/新西蘭的心臟病學(xué)會(huì)建議對(duì)65歲及以上的人使用脈搏觸診或心電圖節(jié)律試紙(通常都在醫(yī)生辦公室進(jìn)行)進(jìn)行篩查，而美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組的結(jié)論是：推薦使用ECG進(jìn)行AF篩查的證據(jù)。
在越來(lái)越多的消費(fèi)者采用可穿戴設(shè)備的時(shí)候，MGH研究人員測(cè)試了八種篩查策略——六種使用腕戴式可穿戴設(shè)備，兩種使用脈搏觸診和心電圖。
這六款包括使用兩種技術(shù)的設(shè)備：光電容積描記術(shù)(PPG)，即無(wú)創(chuàng)使用手腕處的光源來(lái)測(cè)量血量變化作為脈搏的指標(biāo)，以及由單導(dǎo)聯(lián)組成的ECG可穿戴設(shè)備使用附著在皮膚上的傳感器來(lái)檢測(cè)心臟的電活動(dòng)(這兩種技術(shù)通常在同一設(shè)備上可用，例如AppleWatch和Fitbit的最新版本)。
使用模擬65歲及以上人群的3000萬(wàn)人隊(duì)列的模型，研究人員發(fā)現(xiàn)“經(jīng)濟(jì)上首選”的策略是腕戴式PPG，其次是腕戴式心電圖，同時(shí)佩戴臨床級(jí)節(jié)律監(jiān)測(cè)貼片。身體兩周進(jìn)行確認(rèn)。
“我們相信我們的研究結(jié)果為將腕戴式可穿戴設(shè)備納入AF篩查計(jì)劃提供了依據(jù)，并可能針對(duì)低于通常推薦的65歲進(jìn)行AF篩查的人群，甚至可能低至50歲，”共同主要作者ShaanKhurshid說(shuō)，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，MGH的電生理學(xué)研究員。“此外，長(zhǎng)時(shí)間使用這些監(jiān)測(cè)設(shè)備的能力可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)到不常見(jiàn)的陣發(fā)性AF，否則臨床醫(yī)生很難診斷。”
MGH心臟電生理學(xué)家、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、醫(yī)學(xué)博士StevenLubitz補(bǔ)充道：“我們的研究可能會(huì)引發(fā)額外的研究，以確定如何最好地部署腕戴式篩查以改善AF相關(guān)結(jié)果，例如預(yù)防中風(fēng)。”
共同第一作者兼研究科學(xué)家WanyiChen博士提出了另一種可能的探索途徑：“如果腕戴式設(shè)備更具成本效益，那么保險(xiǎn)提供商通過(guò)幫助促進(jìn)更廣泛的部署是否有意義?為消費(fèi)者支付成本?”
Chhatwal是哈佛醫(yī)學(xué)院(HMS)放射學(xué)助理教授。Lubitz是HMS醫(yī)學(xué)副教授。
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