什么是脾功能亢進有什么癥狀（什么是脾功能亢進）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，什么是脾功能亢進有什么癥狀，什么是脾功能亢進很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

我們這里說的脾，和中醫(yī)常說的“脾”不是一回事。在中醫(yī)理論中，脾是五臟之一，但它不是一個實質性的器官――它在物理上是找不到的。理論上具有“運化、升血、調血”的功能，也就是常說的“脾胃虛弱”、“脾胃失調”。在討論脾的問題時，需要排除中醫(yī)理論中的概念，以免產生誤解。那么脾臟是一個什么樣的器官呢？脾功能亢進是什么??？

摘要

與胃、腸、膀胱等中空器官不同，脾臟是一種實心器官——一個整體結構，形狀像一顆大豌豆，正常狀態(tài)下比自己的拳頭略小，與肝臟大致對稱地占據上腹腔的左右兩側，并有肋骨保護。脾臟是重要的淋巴器官，但它不在淋巴管系統(tǒng)上，而是在血液通道上。具有造血、血液濾過、清除衰老血細胞和參與免疫反應的功能。脾功能亢進時，主要臨床表現(xiàn)與其清除血細胞的功能有關。

脾功能亢進，簡稱脾功能亢進，是指各種原因引起的脾腫大，血細胞過度消耗的臨床綜合征。脾功能亢進是一種綜合征，不是一種獨立疾病的診斷名稱。血細胞、血小板等。在過度腫脹的脾臟過濾過程中被破壞，導致相應的臨床表現(xiàn)，如貧血、粒細胞減少、血小板減少和活躍的骨髓造血。

致病原因

原發(fā)性脾腫大少見，至今沒有公認和明確的病因，常導致原發(fā)性粒細胞減少、原發(fā)性血小板減少等。此外，脾臟本身的動脈瘤和海綿狀血管瘤也會引起一定程度的功能亢進。

多數脾功能亢進是繼發(fā)性的，也就是說，不是脾本身有病。主要原因包括

1.門脈高壓引起的充血性脾腫大，是臨床上最常見的脾功能亢進類型。門靜脈高壓癥也是一種臨床綜合征，多繼發(fā)于各種原因引起的肝硬化。病毒性肝炎、酒精性肝損傷、肝吸蟲或血吸蟲病、自身免疫性肝炎、布-加綜合征、門靜脈血栓形成或海綿狀血管變性是常見原因。

2.慢性溶血性疾病，如遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血和海洋性貧血；

3.脾臟腫大伴有各種感染。急性感染常見于病毒性肝炎或傳染性單核細胞增多癥，慢性感染常見于結核病、布魯氏菌病、瘧疾、血吸蟲病、肝吸蟲病等。

4.各種免疫系統(tǒng)疾病和炎性肉芽腫，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、Felty綜合征和結節(jié)??；

5.惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病和轉移性脾腫瘤；

7.遺傳性類脂病，如戈謝病和尼曼-皮克??；

8.骨髓增生如真性紅細胞增多癥、慢性骨髓性白血病和骨髓纖維化。

癥狀和危險

脾功能亢進的主要危害在兩個方面。首先，脾腫大引起的占位效應會引起一些不適，主要是腹脹和飯后飽腹感。然而，患者往往可以忍受這一點。臨床上可見到“巨脾”患者，甚至整個左腹部都被脾臟占據。

生理效應主要與脾的功能有關。當血液經過脾臟時，血細胞受到過度損傷，導致紅細胞、白細胞、血小板減少，并伴有一系列癥狀。簡而言之，粒細胞減少容易引起感染，紅細胞減少也就是貧血會面色蒼白，虛弱無力，血小板減少容易引起出血。

在脾功能亢進時，如果伴有骨髓抑制，造血功能可能會加強，免疫和分泌功能也會受到影響。然而，血細胞計數的相對減少往往被忽視。

輔助檢查

很多脾功能亢進是隱匿性的，即由于骨髓代償性增生，血細胞的消耗得到一定程度的代償，臨床表現(xiàn)可能不明顯。脾功能亢進的診斷方法是常用的。腹部彩超(或CT)結合血常規(guī)檢查提示脾臟體積增大，血細胞和/或血小板計數減少，基本可以確診。需要注意的是，體檢結果往往提示“脾腫大”，這是醫(yī)生根據正常人平均值做出的判斷，并不一定提示脾功能亢進，需要結合臨床做出診斷。此外，ECT、PET-CT和病理活檢都是可以考慮的診斷方法。但對于脾功能亢進的診斷，最重要的是找出原發(fā)原因，從而進行針對性的治療。

治療方法和適應癥

對于繼發(fā)性脾功能亢進，要積極治療原發(fā)病。比如感染控制住了，白血病緩解了，門靜脈高壓減輕了，脾功能亢進也能得到一定程度的緩解。然而，脾腫大在非手術治療后仍然難以控制，因為沒有特效藥來遏制它。一旦嚴重貧血和血小板減少引起大出血，首選手術或介入治療。一般包括脾切除術、脾部分切除術、介入治療(目前主要是脾動脈栓塞術)等。其中，脾切除術的療效最為直接和確切。除原發(fā)性脾功能亢進和脾腫瘤等脾疾病適合行脾切除術外，脾功能亢進的脾切除術需要滿足嚴格的適應證。包括以下疾?。?

1.門靜脈高壓引起的充血性脾腫大；

2、感染性疾病引起的脾腫大，如脾膿腫和肺結核；

3.遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等。

4.內科治療無效的原發(fā)性血小板減少性紫癜患者；

5.慢性再生障礙性貧血；

6.慢性粒細胞白血病引起脾腫大；

7.戈謝?。?

8.一些霍奇金病。

需要強調的是，脾切除或脾動脈栓塞只能緩解脾臟對血液系統(tǒng)的影響，不能根治原發(fā)病。特別是一些血液病，如紅白血病的脾功能亢進，可以緩解疾病本身的癥狀。慢性骨髓纖維化患者可在骨髓硬化時將其造血功能轉移至脾臟，或高雪氏病在脾切除后加重肝臟病變，可能弊大于利。

對于適合做脾切除術的患者，自身條件是否可行，是否有手術禁忌癥，也需要到正規(guī)醫(yī)院?？七M行評估。如果不能耐受手術，創(chuàng)傷較小的介入治療是合適的選擇。

疾病的治療和預防

雖然脾功能亢進對健康有害，但影響有限。除了嚴重的病例，會因為感染和血液傾向而危及生命。大多數脾功能亢進患者的預后往往與原發(fā)病直接相關。鑒于原發(fā)病的多樣性和復雜性，幾乎不可能預防?？紤]到我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，防止肝炎的傳播，采取積極的抗病毒治療仍有意義。

對于其他原因引起的脾功能亢進，治療方法的選擇需要充分參考血液科、風濕科、感染性疾病科的專業(yè)意見，充分評估脾切除術的影響，再決定是否進行手術治療。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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