家庭醫(yī)生為患有慢性非癌性疼痛的個(gè)體開出最多數(shù)量的阿片類藥物(22.9%)和處方(31.2%),這使得它們成為更安全處方實(shí)踐中質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。
2017年6月至7月,在加拿大安大略省對22名家庭醫(yī)生的采訪中,確定了推廣阿片類藥物治療慢性疼痛處方的關(guān)鍵主題:醫(yī)生培訓(xùn)與當(dāng)前期望的比較;導(dǎo)航患者和系統(tǒng)期望;以及治療關(guān)系的持續(xù)時(shí)間和質(zhì)量。
具有五年或五年以上專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)與患者建立信任的必要性以及慢性疼痛談話的困難,包括監(jiān)測和尿液篩查。長期醫(yī)生大約15年或更長時(shí)間的穩(wěn)定實(shí)踐描述了更強(qiáng)和更可信的治療關(guān)系,減少了對嚴(yán)格執(zhí)法措施的需求。
兩組都抱怨缺乏資源來支持有效的疼痛管理。外界壓力與圍繞阿片類藥物處方的系統(tǒng)期待相結(jié)合,使家庭醫(yī)生成為情緒爭論的中心,倦怠風(fēng)險(xiǎn)增加。
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