SCAI發(fā)布卵圓孔未閉管理官方指南

心血管血管造影與干預(yù)協(xié)會 (SCAI) 今天發(fā)布了卵圓孔未閉 (PFO) 管理的官方指南。一個多學(xué)科指南小組制定了 13 項建議，以解決五種 PFO 臨床情況。該文件發(fā)表在心血管血管造影與干預(yù)學(xué)會雜志(JSCAI) 上。

卵圓孔是一個開口，類似于一個小瓣，位于心臟的兩個頂部腔室(心房)之間。每個人出生時都有這個開口，這對發(fā)育中的胎兒的血液流動至關(guān)重要。出生后，這個開口通常會在幾個月內(nèi)自行封閉，因為心臟開始自行泵血，不再需要從母親的血液供應(yīng)中獲取氧氣。在某些人中，開口不會關(guān)閉，這稱為 PFO。PFO 存在于大約 25% 的成年人口中。

在大多數(shù)情況下，PFO 是良性的，不需要治療。但是，在某些情況下，它可能會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。這些指南解決了患者和臨床醫(yī)生可能考慮對 PFO 進行額外管理的五種不同情況，包括：

無 PFO 相關(guān)卒中史的成人經(jīng)皮 PFO 閉合與藥物治療(抗血小板或抗凝或復(fù)合)/不治療

經(jīng)皮 PFO 封堵術(shù)與抗血小板治療在 PFO 相關(guān)卒中成人中的比較

經(jīng)皮 PFO 封堵與抗凝治療在 PFO 相關(guān)卒中成人中的比較

經(jīng)皮 PFO 封堵加終生抗凝治療與單獨抗凝治療在 PFO 相關(guān)卒中成人中的比較

接受經(jīng)皮 PFO 閉合術(shù)的患者的術(shù)后管理，采用一 (1) 個月的阿司匹林加氯吡格雷方案，然后是五 (5) 個月的阿司匹林，對比另一種抗血小板方案或抗凝劑

“這份文件代表了 SCAI 提出的第一個真正嚴格的指南文件，旨在澄清一個充滿爭議的領(lǐng)域，并幫助醫(yī)生對 PFO 相關(guān)疾病做出決策，”MSCAI 醫(yī)學(xué)博士 Clifford J. Kavinsky 說，拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心寫作小組主席兼結(jié)構(gòu)和介入心臟病學(xué)科主任。

SCAI 指南小組由結(jié)構(gòu)性心臟病和神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的專家和患者代表組成，采用 GRADE 方法來制定一系列臨床問題和患者重要結(jié)果。每個問題都經(jīng)過系統(tǒng)性證據(jù)審查，指導(dǎo)專家組作出判斷以制定每項建議。SCAI 承認與中風(fēng)神經(jīng)病學(xué)保持一致對于任何有關(guān) PFO 閉合的指導(dǎo)的重要性，并在美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會的代表下開展了這項工作。

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