華盛頓(2021 年 11 月 8 日)——今天發(fā)表的一項新研究揭示了初級和艾滋病毒護理提供者對注射吸毒者的系統(tǒng)性偏見，以及這些偏見如何影響獲得暴露前預防 (PrEP) 的機會，這是一種基于處方的預防性藥物通過性行為和注射行為顯著降低感染艾滋病毒風險的藥物。
患者是否接受 PrEP 教育或 PrEP 處方在很大程度上取決于提供者的判斷力，這受到社會偏見的影響。喬治華盛頓大學的研究人員及其同事調查了 370 名初級和 HIV 護理提供者，以了解患者的種族、性取向和注射吸毒是否影響了臨床判斷。他們發(fā)現，臨床醫(yī)生認為注射吸毒者的責任感較低、安全意識較低，并且不太可能遵守 PrEP。基于性取向的偏見有限，沒有證據表明基于種族的偏見。
GW 臨床心理學助理教授、該研究的主要作者Sarah Calabrese 說：“在美國，注射吸毒是可預防疾病和死亡的普遍驅動因素，因此減少危害至關重要。”“醫(yī)療保健提供者可以在提高對 PrEP 的認識和使人們能夠獲得這一重要的預防資源方面發(fā)揮關鍵作用，但他們并沒有定期向患者提供它，尤其是注射的患者。我們想找出提供者在與 PrEP 相關的臨床判斷中是否存在針對注射吸毒者的系統(tǒng)性偏見。”
先前的研究檢查了患者種族和其他特征對醫(yī)學生與 PrEP 相關的臨床決策的影響。Calabrese 和她的團隊在這些研究的基礎上，還詢問了對注射吸毒者的偏見，并在全國范圍內對大量有執(zhí)照的執(zhí)業(yè)提供者進行了抽樣調查。
研究人員使用虛構的醫(yī)療記錄，在其中改變了關鍵信息，要求提供者查看記錄并對假設的患者做出一系列臨床判斷。每個提供者審查了一個版本的醫(yī)療記錄，該版本因患者種族(黑人或)、性取向(男男性行為者或女性性行為者)以及患者是否注射藥物而異。
研究人員發(fā)現，提供者對注射吸毒者的判斷不太有利。盡管提供者認識到注射的患者比有性風險的患者感染 HIV 的風險更高，但他們認為注射的人不太可能堅持 PrEP 并且比有性風險的人更不負責任，這可能導致研究人員表示，供應商提供它的可能性較低。
“得知這一消息后，許多注射的人都對 PrEP 表示了積極的態(tài)度。然而，在美國，只有大約 25% 的注射吸毒者知道 PrEP，而最近使用過 PrEP 的人只有不到 1%，”Calabrese 說。“我們的研究表明，提高對 PrEP 作為性和注射相關風險的預防資源的認識的重要性，并通過政策和指南使所有人標準化。”
研究人員指出，限制注射吸毒者獲得 PrEP 可能會加劇限制他們獲得其他重要衛(wèi)生資源的政策和做法，例如基于藥物的成癮治療和獲得納洛酮的機會，納洛酮是一種可用于逆轉疾病的藥物。過量服用阿片類藥物的影響。Calabrese 和她的團隊還指出，提供者可能沒有意識到這種形式的偏見或他們對它的脆弱性，這表明需要擴大減少偏見和文化能力方面的培訓。
這項名為“患者種族、性取向和注射藥物使用對提供者與 PrEP 相關臨床判斷的影響的實驗研究”將發(fā)表在《艾滋病與行為》雜志上。
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