倫敦：最近發(fā)表在國際頭痛協(xié)會官方雜志《頭顱痛》上的一項臨床研究表明，偏頭痛患者可能會表現(xiàn)出全身性的病理生理變化。這項名為“偏頭痛患者對硝酸甘油的異常心血管反應”的研究是由荷蘭萊頓萊頓大學醫(yī)學中心神經內科的Willebrordus PJ范奧斯特霍特博士進行的。
硝酸甘油(NTG)是一種有效的血管擴張劑，已知可引起偏頭痛患者的偏頭痛發(fā)作。由于其血管擴張的特性，NTG被用于心血管研究，以測試面對繼發(fā)于血管會聚的血壓變化時的心血管調節(jié)。例如，NTG用于測試血管迷走性暈厥患者的壓力反射功能，這在偏頭痛患者中更為常見。
在靜脈輸注NTG (-10分鐘)之前和輸注NTG (-10分鐘)期間，van Oosterhout博士和他的同事通過光彈性法評估了心血管參數(shù)(血壓、心率、中等空氣量、心輸出量、外周阻力)。NTG輸液(10分鐘)他們比較了NTG引發(fā)的偏頭痛患者和健康人之間的差異。還評估了血管迷走性暈厥的存在。
這項研究包括10名健康參與者和16名偏頭痛患者。在16名患者中，13名(81.3%)在NTG輸注后出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作，而對照組沒有。沒有引起血管迷走性暈厥。偏頭痛患者對NTG輸注顯示出較高的心率反應。在偏頭痛患者的亞組分析中，患者被分為早發(fā)(NTG輸注后270分鐘)或晚發(fā)(270分鐘)，這兩種情況都會降低中間空氣量和心輸出量。與健康對照組相比，偏頭痛早期發(fā)作組明顯減少。
作者對這些數(shù)據的解釋是謹慎的，因為本研究的樣本量不足。van Oosterhout博士推測性地說，“偏頭痛患者的全身循環(huán)對硝酸甘油更敏感，這表明全身血管系統(tǒng)更容易受到其(血管擴張)效應的影響”。結論是“由于血管周圍一氧化氮合酶的濃度較高，對一氧化氮的敏感性可能會提高”。最后，盡管沒有參與者出現(xiàn)血管迷走性暈厥，但作者并未排除偏頭痛發(fā)作和血管迷走性暈厥的常見易感性，因為本研究中的一些患者在生活中也經歷過血管迷走性暈厥。
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