對(duì)于生活在急性和長(zhǎng)期護(hù)理中心的人來(lái)說(shuō)，它們是最常見(jiàn)的疾病，但是對(duì)于這些機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，尿路感染的診斷和管理(UTI)仍然是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的前景。
為了解決這一問(wèn)題，美國(guó)醫(yī)學(xué)主任協(xié)會(huì)感染咨詢(xún)委員會(huì)-急性和長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(AMDA)于2016年底召開(kāi)會(huì)議，制定治療UTI的一致指南。003010在其1月號(hào)上發(fā)布了該組織的共識(shí)聲明。
聲明稱(chēng)，與PALTC UTI治療相關(guān)的許多問(wèn)題，包括過(guò)度診斷和過(guò)度治療，可能是由于循證UTI治療建議的快速發(fā)展，在繁忙的從業(yè)者和工作人員中未能實(shí)現(xiàn)，節(jié)奏輕描淡寫(xiě)。這通常會(huì)導(dǎo)致既定的根深蒂固的做法繼續(xù)下去，或者導(dǎo)致來(lái)自有關(guān)高級(jí)工作人員和家庭成員的壓力，要求他們繼續(xù)執(zhí)行可能不再被認(rèn)為是最有效的治療計(jì)劃。
作為AMDA感染咨詢(xún)委員會(huì)的成員，德克薩斯理工大學(xué)健康科學(xué)中心杰里霍奇藥學(xué)院助理教授卡琳克利福德幫助撰寫(xiě)了這份聲明。他說(shuō)，UTI治療建議的最后一次重大更新發(fā)生在2007年。盡管更新于2011年發(fā)布，但新抗生素的發(fā)現(xiàn)和首選診斷和治療方法的修改使得徹底改革指南成為必要和必要。
Clifford說(shuō)：“我們意識(shí)到，在治療尿路感染方面，文獻(xiàn)中確實(shí)有一個(gè)空白需要解決。”“發(fā)生了巨大的變化。是時(shí)候提出一些可以幫助今天的醫(yī)療服務(wù)提供者，尤其是我們的養(yǎng)老院同事，確定患者是否真的有尿路感染的東西了?！?
在過(guò)去的研究中，研究人員得出的結(jié)論是，在巴勒斯坦權(quán)力機(jī)構(gòu)的設(shè)施中，超過(guò)50%的用于UTI治療的抗生素是不合適的。此外，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)估計(jì)，2013年，對(duì)多種藥物產(chǎn)生耐藥性的生物導(dǎo)致了200多萬(wàn)例感染，超過(guò)1%的感染者死亡。主要元兇之一是艱難梭菌(C diff)，通常出現(xiàn)在抗生素治療期間或治療后不久。在最壞的情況下，它會(huì)導(dǎo)致腹瀉、結(jié)腸炎癥甚至死亡。
與非PALTC居民相比，PALTC居民經(jīng)常面臨由多藥耐藥細(xì)菌(如C diff)引起的細(xì)菌定植和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。克利福德說(shuō)，正確的處方和使用抗生素可以降低與這些細(xì)菌相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。這樣做的需要加強(qiáng)了感染咨詢(xún)小組委員會(huì)制定新的共識(shí)聲明的緊迫性，以幫助醫(yī)療保健提供者診斷、治療和預(yù)防UTI。
Clifford說(shuō)：“很多時(shí)候，尿路感染是后來(lái)診斷出來(lái)的，然后過(guò)度治療，或者我們正在治療的東西根本不存在。”“這份共識(shí)聲明提醒我們，我們真正要找的是尿路感染，以及治療方法和治療方案?！?
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