增加磁共振靶向活檢可以更可靠地診斷浸潤性前列腺癌

馬里蘭州巴爾的摩-2020年3月4日-與單獨(dú)的標(biāo)準(zhǔn)活檢相比，磁共振成像(MRI)定位和采樣可疑前列腺組織與標(biāo)準(zhǔn)前列腺活檢的結(jié)合顯然更有可能檢測到最具侵襲性的前列腺癌。這一發(fā)現(xiàn)今天發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，可以幫助更多的前列腺癌患者避免對(duì)不太可能擴(kuò)散的生長緩慢的前列腺癌進(jìn)行不必要的治療。

這項(xiàng)新的研究是由國家癌癥研究所(NCI)的研究人員進(jìn)行的，其中包括馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一名研究人員。

合著者、醫(yī)學(xué)博士M. Minhaj Siddiqui說：“這項(xiàng)研究表明，兩種活檢的結(jié)合可以更多地發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并且不太可能錯(cuò)過可能擴(kuò)散和死亡的侵襲性癌癥?！盪MSOM外科副教授，NCI研究小組共同成員。“這是一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)，隨著我們看到更多的癌癥中心同時(shí)使用兩種活檢方法，這一發(fā)現(xiàn)將會(huì)改變。我們中那些采用了這種尖端技術(shù)的人現(xiàn)在可以給醫(yī)生和病人對(duì)他們的前列腺癌同樣的信心。診斷準(zhǔn)確，不易診斷的侵襲性癌癥不會(huì)被漏診?！?

根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，大約九分之一的男性在一生中會(huì)被診斷患有前列腺癌。大多數(shù)被診斷為前列腺癌的男性不會(huì)因此而死亡，許多人患有輕度疾病，不需要立即治療。相反，他們可以進(jìn)行精細(xì)的監(jiān)測，稱為主動(dòng)監(jiān)測，以確保腫瘤不會(huì)生長或變得更具侵略性。

傳統(tǒng)的活檢使用超聲成像來定位腺體，并隨機(jī)取出12個(gè)核心組織樣本，但眾所周知，浸潤性癌癥會(huì)被遺漏。但是醫(yī)生擔(dān)心對(duì)致命患者的治療不足，不能依靠他們來指導(dǎo)腫瘤。因此，許多患有輕度疾病的男性已經(jīng)接受了手術(shù)或放療，這通常會(huì)導(dǎo)致陽痿和尿失禁等副作用。

在靶向活檢中，可疑癌癥的磁共振成像和實(shí)時(shí)超聲圖像融合在一起，創(chuàng)建前列腺圖，使醫(yī)生能夠識(shí)別和測試可疑區(qū)域。

Siddiqui博士說：“我們對(duì)自己做出準(zhǔn)確診斷的能力充滿信心，我們可以更好地采用保守的方法，如主動(dòng)監(jiān)測，來控制避免不良副作用的患者?！瘪R里蘭大學(xué)瑪琳和斯圖爾特格林納鮑姆綜合癌癥中心的機(jī)器人手術(shù)。NCI指定的綜合癌癥中心提供核磁共振靶向活檢，并提供更多的治療選擇，包括僅手術(shù)切除腫瘤和前列腺保留的局部治療。

在這項(xiàng)研究中，西迪奎博士和他的同事評(píng)估了2103名男性，他們在超聲和磁共振成像的指導(dǎo)下進(jìn)行了傳統(tǒng)活檢和目標(biāo)活檢，以檢查前列腺癌。然后，他們檢查了404名被診斷為前列腺癌并通過手術(shù)切除腺體的患者的前列腺。他們發(fā)現(xiàn)，16.8%的浸潤性癌癥在標(biāo)準(zhǔn)活檢中未被檢測到，而8.8%在核磁共振靶向活檢中被檢測到。當(dāng)兩種活檢方法一起使用時(shí)，只有3.5%的浸潤性癌癥被遺漏。

研究人員在研究中寫道：“這些發(fā)現(xiàn)表明，聯(lián)合活檢可以提供比簡單的全身活檢或MRI活檢更高的診斷準(zhǔn)確性，并且可以更好地預(yù)測最終的組織病理學(xué)分析結(jié)果?！?

NCI利用2007年6月至2019年1月收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了這項(xiàng)研究。2015年，同一組研究人員在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上發(fā)表了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)通過MRI靶向活檢診斷的高危前列腺癌比傳統(tǒng)方法多30%。此外，與標(biāo)準(zhǔn)方法相比，通過磁共振靶向活檢診斷的低風(fēng)險(xiǎn)癌癥減少了17%。Siddiqui博士是JAMA文章的第一作者。這導(dǎo)致大型癌癥機(jī)構(gòu)(如UMGCCC)采用兩種活檢方法作為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

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