他汀類藥物可以增加或減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)-不同劑量

【2019年9月30日，維也納】低劑量他汀類藥物可預(yù)防骨吸收。然而，維也納復(fù)雜性科學(xué)中心對(duì)數(shù)百萬(wàn)患者數(shù)據(jù)的分析表明，降膽固醇藥物劑量越高，骨質(zhì)疏松的可能性越大。這篇論文發(fā)表在最新一期的《風(fēng)濕病學(xué)年鑒》上。

他汀類藥物是世界上處方最廣泛的藥物之一。它們可以降低高膽固醇，并被證明可以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于他汀類藥物攝入相關(guān)的并發(fā)癥，如對(duì)病理性骨吸收(骨質(zhì)疏松癥)的可能影響，研究很少。

維也納醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌和代謝臨床系(MedUni)的Michael Leutner也是這項(xiàng)研究的第一作者，他解釋了這種可能的方法。他汀類藥物抑制肝臟中膽固醇的合成。這降低了血液中的膽固醇。然而，膽固醇對(duì)人體的許多過(guò)程至關(guān)重要。其中，它是產(chǎn)生雌激素和睪酮等性激素的基本成分。

性別醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專家、研究帶頭人Alexandra Kautzky-Willer解釋說(shuō)：“我們知道，性激素水平低，尤其是絕經(jīng)期間雌激素水平下降，是女性骨質(zhì)疏松癥增加的主要原因。MedUni團(tuán)隊(duì)?！肮敲芏群筒G酮之間也有類似的關(guān)系。我們感興趣的是他汀類藥物對(duì)膽固醇生成的抑制是否對(duì)骨形成有影響，以及是否存在劑量-反應(yīng)關(guān)系?！?

劑量越高，效果越強(qiáng)

為了調(diào)查，研究團(tuán)隊(duì)使用了大數(shù)據(jù)?！皬?006年到2007年，我們獲得了790萬(wàn)奧地利人的健康數(shù)據(jù)，”維也納復(fù)雜性科學(xué)中心的卡斯帕馬茨霍爾德說(shuō)。Matzhold進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。他補(bǔ)充道：“我們從這個(gè)大數(shù)據(jù)集中篩選出了那些定期服用他汀類藥物至少一年的人?！盡atzhold還計(jì)算了他汀類藥物的日劑量，并形成了不同的劑量組。

接下來(lái)，跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)篩選出骨質(zhì)疏松癥的診斷。他們發(fā)現(xiàn)他汀類藥物的劑量和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率之間存在相關(guān)性。

Kautzky-Willer指出：“在較低劑量組，骨質(zhì)疏松癥病例數(shù)少于預(yù)期?！痹谒☆愃幬锫宸ニ　⑵辗ニ?、辛伐他汀或瑞舒伐他汀的劑量不超過(guò)10mg時(shí)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的診斷少于未服用他汀類藥物的患者?？即幕?威勒解釋說(shuō)：“然而，當(dāng)劑量為20毫克或更多時(shí)，趨勢(shì)似乎開(kāi)始改變。我們發(fā)現(xiàn)，接受辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療的患者骨質(zhì)疏松癥病例比預(yù)期的要多?！眲┝吭酱螅Ч綇?qiáng)。

在Matzhold控制了骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素(如年齡、超重和其他預(yù)先存在的情況)的數(shù)據(jù)后，這一趨勢(shì)也持續(xù)了下來(lái)。男人和女人之間是有關(guān)聯(lián)的。

通過(guò)大數(shù)據(jù)獲得深刻見(jiàn)解

維也納復(fù)雜性科學(xué)中心和維也納醫(yī)科大學(xué)的數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人Peter Kremick說(shuō)：“在早期的聯(lián)合研究中，我們發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)集對(duì)于檢查開(kāi)放的醫(yī)療問(wèn)題是多么有幫助?！薄搬t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和我們?cè)诖髷?shù)據(jù)分析方面的知識(shí)相結(jié)合，使我們有可能獲得新的見(jiàn)解?！备鶕?jù)Klimek的說(shuō)法，新發(fā)現(xiàn)的他汀類藥物治療和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性現(xiàn)在應(yīng)該在臨床研究中進(jìn)行研究。

Kautzky-Willer說(shuō)：“有了這個(gè)結(jié)果，我們將更接近真正個(gè)性化和個(gè)性化的藥物。”“我們現(xiàn)在可以建議接受他汀類藥物治療的高危骨質(zhì)疏松癥患者定期監(jiān)測(cè)其骨代謝。

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