在獸醫(yī)看來 輕度TBI癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有更大的與情緒相關(guān)的大腦區(qū)域

一項新的研究發(fā)現(xiàn)，患有與戰(zhàn)斗相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和輕度創(chuàng)傷性腦損傷的退伍和現(xiàn)役的大杏仁核——大腦中處理恐懼、焦慮和攻擊等情緒的區(qū)域——比只有大腦的杏仁核受傷更嚴(yán)重。

這項研究的結(jié)果發(fā)表在4月25日的在線創(chuàng)傷康復(fù)雜志上。通過磁共振成像，研究人員發(fā)現(xiàn)，與戰(zhàn)斗相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和輕度創(chuàng)傷性腦損傷(mTBI)患者的左右杏仁核大于僅與戰(zhàn)斗相關(guān)的mTBI患者。杏仁核是大腦顳側(cè)的一片杏仁核組織，是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的關(guān)鍵。

研究人員警告說，研究結(jié)果是基于觀察性研究，因此不可能證明因果關(guān)系——僅僅是相關(guān)性。這項研究包括89名退伍和現(xiàn)役，其中約三分之一同時患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和mTBI。其余僅為輕度TBI對照組。輕度創(chuàng)傷性腦損傷也叫腦震蕩。

研究人員寫道，鑒于杏仁核在與戰(zhàn)斗和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)的mTBI傷亡中看到的挑戰(zhàn)性[神經(jīng)心理學(xué)]癥狀中的作用，這是一個有趣的結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)?！靶枰M(jìn)一步調(diào)查，以確定杏仁核的大小是否可以用于篩查有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙風(fēng)險的人，或者用于監(jiān)測(醫(yī)療解決方案的有效性)?！?

這項研究的主要作者熊明黃博士是弗吉尼亞州圣地亞哥醫(yī)療保健系統(tǒng)的神經(jīng)影像科學(xué)家。他說，在患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和與戰(zhàn)斗相關(guān)的mTBI的退伍中發(fā)現(xiàn)一個更大的杏仁核有點令人驚訝。

加州大學(xué)圣地亞哥分校(UCSD)放射科教授黃表示，“以往關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究表明，杏仁核體積縮小是基于損傷導(dǎo)致體重減輕的假設(shè)?！薄拔覀冴P(guān)于杏仁核體積增加的發(fā)現(xiàn)似乎指出了不同的機(jī)制，比如暴露在反復(fù)的恐懼和壓力中?！?

他補充說，這種暴露可能導(dǎo)致杏仁核神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的異常生長，這在動物研究中已有報道，但在人類創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究中尚未得到充分研究。他指出，需要對非戰(zhàn)斗性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者進(jìn)行更多的研究，以便將這一發(fā)現(xiàn)擴(kuò)展到其他類型的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

本文的合著者道格拉斯張博士是弗吉尼亞州圣地亞哥的一名醫(yī)生和研究員。

“杏仁核參與處理威脅感知和喚醒，并以復(fù)雜的方式將情緒與經(jīng)驗聯(lián)系起來，”張說，她也是加州大學(xué)圣地亞哥分校整形外科教授?！拜^大的杏仁核體積可能是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大的多動癥的標(biāo)志。但我們不知道這是大腦應(yīng)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的嘗試，還是生長和擴(kuò)張導(dǎo)致了電風(fēng)暴等癥狀。”

他補充說：“這種情況也可能類似于皮膚上疤痕組織的形成。這是身體自愈的有組織反應(yīng)，還是疤痕組織變得混亂，形成嚴(yán)重毀容的區(qū)域？另一種可能是，這項研究只針對有外傷后后遺癥的患者，他們有一種先前存在的疾?。盒尤屎嗽龃蟆！?

與戰(zhàn)斗相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和mTBI是退伍和服役人員的主要醫(yī)療保健問題。根據(jù)橫斷面研究的證據(jù)，這兩種情況發(fā)生在同一個人身上并不少見。有些癥狀是相似的，如抑郁、焦慮、失眠、疲勞、記憶力和注意力的變化。然而，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和mTBI對大腦神經(jīng)通路的影響以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和MTBI的共存尚不完全清楚。

黃研究中的科學(xué)家在位于弗吉尼亞州圣地亞哥和加利福尼亞州的兩個海軍陸戰(zhàn)隊基地進(jìn)行了測試。他們測量了顱內(nèi)體積，這是分析大腦和大腦區(qū)域大小的關(guān)鍵統(tǒng)計數(shù)據(jù)，尤其是在神經(jīng)退行性疾病的情況下。

在mTBI和PTSD組中，右側(cè)杏仁核的平均大小為總腦體積的0.122%。只有mTBI的隊列為0.115%。mTBI和PTSD患者左側(cè)杏仁核的大小為腦容量的0.118%，而mTBI組為0.112%。研究人員發(fā)現(xiàn)，這兩個差異“具有統(tǒng)計學(xué)意義”。

研究小組還檢查了尾狀核、海馬、前扣帶回皮層和大腦皮層。像杏仁核這樣的大腦區(qū)域位于邊緣系統(tǒng)，它控制著基本的情緒，包括恐懼、愉悅和憤怒。Chang說，研究人員發(fā)現(xiàn)，這些區(qū)域沒有“統(tǒng)計學(xué)上的顯著”差異，這表明只有杏仁核的變化與mTBI患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀相關(guān)。

這項研究的作者說，這些發(fā)現(xiàn)對研究和治療有一些啟示。

“我們可以看到這兩個隊列之間的結(jié)構(gòu)差異，確實指出杏仁核是在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的這個階段發(fā)生的，”張說?！拔覀兡馨阉鳛橐环N篩查工具來識別高危人群嗎？也許這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，我們可以監(jiān)控并使用它來跟蹤不同類型的心理健康治療。也許瑜伽有幫助，也許正念冥想有幫助，也許運動或一些藥物可以保護(hù)人們免受這些傷害或幫助改善他們的狀況。能夠以量化的方式識別變化的事物是令人驚訝的。它為幫助解決這個問題提供了許多可能性?！?

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