2022年1月5日整理發(fā)布：一項新的研究表明，對于接受重大脊柱融合手術的脊柱側彎青少年，聯(lián)合使用兩種藥物可以減少術后阿片類藥物的使用量和副作用。
密歇根大學密歇根大學健康分校的研究人員分析了鞘內注射嗎啡和口服加巴噴丁(一種用于治療神經相關疼痛的抗驚厥藥)如何比單獨使用嗎啡更有效地控制術后疼痛。
他們不僅發(fā)現接受這兩種藥物的青少年在手術后需要較少的口服麻醉劑，而且平均疼痛評分更穩(wěn)定，患者出現的副作用也更少，例如惡心和嘔吐。
“任何在醫(yī)療保健機構或家庭成員做過手術的人都知道控制疼痛很重要，但麻醉劑會產生許多副作用，”該研究的主要作者和兒科服務主任G. Ying Li 醫(yī)學博士說。UM Health CS Mott 兒童醫(yī)院的骨科。“通過添加非麻醉藥物來減少阿片類藥物的消耗量，這被稱為‘多模式疼痛管理’，為接受脊柱側彎手術的青少年提供了更好的體驗。”
長期以來，脊柱側彎或脊柱彎曲的脊柱融合手術后的平均住院時間在四到五天之間。在此期間，插入桿和螺釘以將脊柱融合成更直位置的青少年將接受靜脈注射麻醉劑或通過手術后進入椎管的導管接受麻醉劑。
Li 與合著者兼 UM Health 麻醉學臨床助理教授Rebecca Hong 醫(yī)學博士合作，開始鞘內注射嗎啡，或通過單次注射到脊髓周圍的液體中，手術后無需任何靜脈注射麻醉劑。隨著疼痛控制的改善，他們能夠將平均住院時間減少到僅兩天，并且這種做法成為醫(yī)院的標準。盡管如此，副作用仍然存在于患者中。
對于發(fā)表在《骨科外科與研究雜志》上的這項研究，研究人員檢查了 50 名接受脊柱融合手術的脊柱側彎青少年的術后病程。一半人僅在鞘內注射嗎啡，而另外 25 人在手術前后也接受了加巴噴丁。所有患者都接受了泰諾、布洛芬和肌肉松弛劑。
研究人員發(fā)現，服用加巴噴丁的組中約有一半在手術后出現惡心、嘔吐和瘙癢，而僅接受鞘內注射嗎啡的組中有超過 70% 至 80% 的人在手術后出現惡心、嘔吐和瘙癢。第一組在住院期間的平均總羥考酮消耗量也顯著降低，并且疼痛評分更一致，報告的峰值更少。
“我們使用鞘內注射嗎啡并在手術后第二天直接過渡到口服止痛藥，已經使我們的患者在手術后比大多數其他兒童醫(yī)院更早出院，因為他們的疼痛得到了很好的控制，”洪說。“然而，我們不斷尋求改進我們的流程，以及我們的患者及其家人對他們在這里接受的護理的滿意度。添加加巴噴丁對這兩個指標都有幫助。”
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