研究揭示了與懷孕有關的心臟病發(fā)作的主要原因

一項關于孕婦和產(chǎn)后婦女心臟??病發(fā)作主要原因的新研究提供了有關問題何時發(fā)生、如何治療以及幸存者如何權衡再次懷孕風險的見解。

這種情況——妊娠相關的自發(fā)性冠狀動脈夾層或 P-SCAD——直到最近才被認為太罕見而無法研究。使用 1984 年至 2021 年的歐洲 SCAD 登記數(shù)據(jù)，這項新研究包括 82 名 P-SCAD 女性和 28 名在 SCAD 后懷孕的女性。研究人員還評估了英國對孕產(chǎn)婦死亡的審查中的 13 例致命的 P-SCAD 病例。

該研究的資深作者 David Adlam 博士說，這些數(shù)字很小，但在 P-SCAD 的世界中很重要。

英國萊斯特大學的心臟病專家兼副教授阿德拉姆說，SCAD 不會引起典型的心臟病發(fā)作，即血栓阻止血液到達心肌。相反，動脈壁的各層之間存在分離，這是由 Adlam 所描述的出血或瘀傷引起的。隨著瘀傷的擴大，它會擠壓通過動脈的血流。

根據(jù) 2018 年美國心臟協(xié)會的科學聲明，SCAD 主要影響 50 歲及以下的女性，并且可以襲擊幾乎沒有明顯危險因素的人。目前尚不清楚 SCAD 到底有多常見，但它可能導致 1% 至 4% 的急性冠狀動脈綜合征病例，這是心臟病發(fā)作和其他流向心臟的血流受阻的情況的總稱。

P-SCAD 案例只占其中的一小部分。但是，雖然在懷孕期間或懷孕后不久心臟病發(fā)作很少見，但 P-SCAD 是一種常見原因，并且往往比懷孕以外的 SCAD 更嚴重。

阿德拉姆說，周五發(fā)表在美國心臟協(xié)會雜志《循環(huán)》上的新發(fā)現(xiàn)揭示了幾個領域。

一是P-SCAD的時機。雖然它經(jīng)常被認為是懷孕期間的威脅，但研究中最危險的時期是分娩后的一個月。在這項研究中，82 例 P-SCAD 病例中只有 5 例發(fā)生在懷孕期間。在這13例死亡病例中，有10例發(fā)生在懷孕后。

Adlam 說，這項研究沒有研究 P-SCAD 的原因，但數(shù)據(jù)表明分娩和分娩的身體壓力不應受到指責。“這很可能與分娩后女性性激素發(fā)生的那些非常急劇的變化導致的血管壁組成的變化有關。”

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