親愛(ài)的梅奧診所：我已 50 多歲，擁有積極的生活方式。我之前做過(guò)兩次腰椎間盤(pán)突出手術(shù)。最近，我開(kāi)始有腿痛，以前也有過(guò)，所以我相信我一定是另一個(gè)椎間盤(pán)突出癥。我過(guò)去曾嘗試過(guò)止痛藥和注射劑，并且我開(kāi)始游泳以保持活躍。除了再次接受手術(shù)，我還能做些什么來(lái)治療這個(gè)問(wèn)題?
回答：疼痛可能是許多人沮喪的重要來(lái)源，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，椎間盤(pán)突出引起的疼痛通常會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸消退，因?yàn)椴∏闀?huì)逐漸自行改善。但在此期間，利用非手術(shù)治療方案可以幫助緩解不適。進(jìn)行額外背部手術(shù)的決定通常是在那些因非手術(shù)治療失敗的人或那些因神經(jīng)刺激而出現(xiàn)進(jìn)行性或嚴(yán)重虛弱的罕見(jiàn)患者身上做出的。
首先，在您進(jìn)行額外治療之前，我建議您就導(dǎo)致您的疼痛的原因獲得第二意見(jiàn)——如果您還沒(méi)有這樣做的話。即使 MRI 或 CT 掃描顯示椎間盤(pán)異常，它們也可能不是問(wèn)題的根源。腿部疼痛的幾種肌肉骨骼來(lái)源可以模仿神經(jīng)刺激性疼痛。
隨著年齡的增長(zhǎng)，脊柱的自然磨損可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。脊柱由椎骨和骨頭之間的軟骨盤(pán)組成，椎骨是骨頭。軟骨緩沖脊柱并允許脊柱運(yùn)動(dòng)。圓盤(pán)有一個(gè)堅(jiān)韌的外層，稱(chēng)為環(huán)，圍繞著一個(gè)較軟的內(nèi)核，稱(chēng)為核。隨著身體年齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)變硬、脫水并出現(xiàn)裂縫。隨著時(shí)間的推移，一些細(xì)胞核會(huì)從裂縫中泄漏，形成椎間盤(pán)突出——有時(shí)稱(chēng)為滑脫、突出、突出或破裂的椎間盤(pán)。
在某些情況下，椎間盤(pán)突出可能會(huì)發(fā)炎或?qū)股窠?jīng)施加壓力，如果椎間盤(pán)位于腰部，則會(huì)導(dǎo)致腿部疼痛、麻木或虛弱——如果椎間盤(pán)位于頸部，則會(huì)導(dǎo)致手臂出現(xiàn)相同的癥狀。
正如您以前可能經(jīng)歷過(guò)的那樣，椎間盤(pán)突出引起的最初疼痛可能很?chē)?yán)重。然而，最嚴(yán)重的疼痛通常在一兩周內(nèi)消退。隨著時(shí)間的推移，椎間盤(pán)突出通過(guò)瓣環(huán)的部分趨于縮小，并且疼痛減輕。
藥物和物理療法的結(jié)合可以有效緩解不適。非處方和處方止痛藥可能有助于緩解輕度至中度的不適。能有效緩解神經(jīng)痛的處方藥包括加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。當(dāng)不適伴有背部肌肉痙攣時(shí)，有時(shí)會(huì)開(kāi)出肌肉松弛劑。
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