新的心臟病發(fā)作洞察力可能會(huì)提高手術(shù)后的存活率

新的研究表明，醫(yī)生如何通過分析特定蛋白質(zhì)的水平來改善一些心臟病患者的手術(shù)時(shí)機(jī)。

肌鈣蛋白是一種參與肌肉收縮的蛋白質(zhì)，在心臟病發(fā)作后釋放到血液中。肌鈣蛋白水平越高，心臟受損越嚴(yán)重。臨床醫(yī)生使用肌鈣蛋白水平和其他測(cè)試來確定患者是否患有心臟病，并決定治療方案，例如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)手術(shù)——一種用于治療冠心病的外科手術(shù)。

心臟病發(fā)作后進(jìn)行手術(shù)的最佳時(shí)間仍不清楚。先前的報(bào)告表明，在心臟病發(fā)作后的最初幾天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)闆]有給心臟足夠的時(shí)間來恢復(fù)。因此，心臟病發(fā)作后，許多需要搭橋手術(shù)的患者要等待 10 天以上才能進(jìn)行手術(shù)。

在這項(xiàng)大型新研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)一些肌鈣蛋白水平較低的患者會(huì)從早期手術(shù)中受益。然而，研究人員表明，肌鈣蛋白水平非常高的患者應(yīng)該推遲手術(shù)，因?yàn)槿绻谛呐K病發(fā)作后 10 天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

根據(jù)發(fā)表在《國(guó)際心臟病學(xué)雜志》上的研究，對(duì)于肌鈣蛋白水平低的人來說，推遲手術(shù)沒有任何好處。這項(xiàng)工作由帝國(guó)理工學(xué)院醫(yī)療保健 NHS 信托基金、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院和布里斯托爾大學(xué)醫(yī)院 NHS 基金會(huì)信托基金的合作者領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)家健康與護(hù)理研究健康信息學(xué)合作組織 (NIHR HIC) 的研究人員進(jìn)行。

早期手術(shù)

研究人員建議，對(duì)肌鈣蛋白水平較低的心臟病發(fā)作患者進(jìn)行早期手術(shù)將減少總住院時(shí)間并減輕工作人員等資源的壓力。

這是第一項(xiàng)在大量心臟病發(fā)作患者中調(diào)查心臟損傷程度(如肌鈣蛋白水平所示)與等待手術(shù)的最佳時(shí)間之間相互作用的多中心研究。

該研究的主要作者、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院國(guó)家心肺研究所的 NIHR 臨床研究員和帝國(guó)理工學(xué)院醫(yī)療保健 NHS 信托基金的學(xué)術(shù)心臟病學(xué)注冊(cè)主任 Amit Kaura 博士說：“在最安全的時(shí)間對(duì)以下患者進(jìn)行手術(shù)的方法英國(guó)各地醫(yī)院的心臟病發(fā)作情況各不相同 我們的研究可以幫助臨床醫(yī)生根據(jù)肌鈣蛋白水平對(duì)需要手術(shù)的心臟病發(fā)作患者的最佳治療方案做出更明智的決定。它還可以在 NHS 中制定更標(biāo)準(zhǔn)化的方法我們?nèi)绾沃委熯@個(gè)患者群體，從而有效利用資源、縮短住院時(shí)間并改善患者的預(yù)后。”

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