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1.生殖道或生殖腺的急慢性炎癥,如附睪、輸精管、精囊、前列腺等,可使精子活力降低。感染對精子活力的影響是多方面的。微生物精子的直接作用,如支原體,可吸附在精子的頭部、中段和尾部,使精子前進(jìn)時(shí)流體動(dòng)力阻力增加,運(yùn)動(dòng)速度減慢,影響精子活力和穿透卵細(xì)胞的能力。此外,支原體可引起部分精子膜缺損甚至膜結(jié)構(gòu)破壞,影響精子受精能力。大腸桿菌可通過自身受體與精子發(fā)生結(jié)合,降低精子活力;微生物精子的間接作用可以通過產(chǎn)生或釋放有毒物質(zhì)來實(shí)現(xiàn)。支原體在生長過程中產(chǎn)生的NH3對精子有直接的毒性作用。大腸桿菌能產(chǎn)生精子制動(dòng)因子。感染引起的精子活力下降也可以通過改變精漿的pH值來實(shí)現(xiàn)。當(dāng)pH值低于7或高于9時(shí),精子活力明顯下降。急性副性腺炎癥或附睪炎患者,pH值偏堿性,而慢性副腺炎可使pH值低于7。此外,炎癥引起的精液中白細(xì)胞增多可通過直接和間接原因?qū)е戮舆\(yùn)動(dòng)減少。前列腺炎引起的精子活力不足可能是多種因素綜合作用的結(jié)果,除了微生物、白細(xì)胞、pH值等因素外,還可能與鋅的紊亂有關(guān)。2.精液液化異常。精液不液化或粘度高是導(dǎo)致男性不育的原因之一。其中一個(gè)最重要的因素可能是影響精子活力導(dǎo)致的不育。在未液化的精漿中可見細(xì)長的纖維蛋白,相互交織,減少了精子運(yùn)動(dòng)的空間,約束了精子。同時(shí),粗纖維被許多細(xì)纖維連接成網(wǎng)絡(luò),這可能是機(jī)械限制精子向前運(yùn)動(dòng)的原因。本文作者在體外非液化精液標(biāo)本中單獨(dú)使用尿激酶型纖溶酶原激活劑(uPA),發(fā)現(xiàn)當(dāng)精液由非液化變?yōu)橐夯瘯r(shí),精子的活動(dòng)力和前移能力明顯提高,糜蛋白酶也達(dá)到了同樣的效果。3.免疫因素。抗精子抗體(AsAb)可以通過幾種不同的方式影響精子的受精功能。對精子運(yùn)動(dòng)能力的影響可能是AsA b與精子尾部結(jié)合,阻礙精子運(yùn)動(dòng),降低運(yùn)動(dòng)能力,穿透能力差。這一點(diǎn)已被精子尾部存在抗精子抗體時(shí)宮頸粘液的穿透能力明顯下降所證實(shí)。有學(xué)者用AsAb陽性血清與人類精子接觸,觀察到一種所謂的精子“抖動(dòng)現(xiàn)象”(主要是精子頭部和整個(gè)尾部被抗精子抗體束縛,精子向前運(yùn)動(dòng)受到抑制,但存活率沒有明顯變化。4.內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌激素不僅對精子的發(fā)生和成熟有影響,而且還影響精子的活動(dòng)力。Gonzales等人發(fā)現(xiàn)精漿中的催乳素與精子活性呈線性關(guān)系。它通過cAMP系統(tǒng)增加精子的攝氧量或影響精子活力。血清E2水平升高,精子活力下降。精漿中過多的睪酮可能會(huì)抑制精子運(yùn)動(dòng)。5.綜合癥。20世紀(jì)30年代初卡爾費(fèi)歇爾首先發(fā)現(xiàn)了一種疾病,后來被其他學(xué)者證實(shí)為先天性纖毛結(jié)構(gòu)缺陷,表現(xiàn)為體內(nèi)各種纖毛細(xì)胞的纖毛不能運(yùn)動(dòng),主要是外周微管的纖毛動(dòng)力蛋白臂(dynein alms,缺如。除了精子不能運(yùn)動(dòng),這種綜合征的患者還可能從病史中詢問慢性呼吸道感染。6.染色體異常常染色體和性染色體畸變不僅影響精子的數(shù)量,還影響精子的生存能力和向前運(yùn)動(dòng)的能力。已知與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)的超微結(jié)構(gòu)裝置會(huì)因遺傳因素導(dǎo)致精子尾部結(jié)構(gòu)異常,如缺少內(nèi)臂或外臂或兩臂。也可能缺乏中央連接和中央復(fù)合結(jié)構(gòu),因?yàn)橹醒胛⒐芎蛷较蜉棗l之間的相互作用可以調(diào)節(jié)側(cè)微管的滑動(dòng)。當(dāng)這種結(jié)構(gòu)異常時(shí),精子就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。7.精索靜脈曲張精索靜脈曲張會(huì)在很多方面導(dǎo)致男性不育。不僅影響精子的發(fā)生,還會(huì)降低精子活力。
其機(jī)制可能是由于靜脈曲張淤血,微循環(huán)障礙,營養(yǎng)供給不足,氧分壓降低,能量產(chǎn)生不足,內(nèi)分泌功能紊亂。此外,也有可能是精索靜脈曲張導(dǎo)致抗精子抗體產(chǎn)生、支原體感染等自身免疫性疾病,間接導(dǎo)致精子活力下降。8.其他因素1。微量元素:精漿中的鋅、銅、鎂與精液質(zhì)量有關(guān)。精漿中鋅的含量是血漿的100多倍。精子活力低的患者精漿中鋅、鐵、鎂的含量明顯低于活力正常的健康男性。鋅可以延緩細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化,維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和通透性,從而保證精子良好的運(yùn)動(dòng)能力。微量元素鎘(Cd)含量高時(shí),可導(dǎo)致精子活力下降。鎘能直接抑制精子的氧化酶和精子的運(yùn)動(dòng)器官。不育男性精液中鎘的含量明顯高于生育男性。2.缺乏與精子活力有關(guān)的酶或酶活性下降、維生素缺乏、高溫、輻射職業(yè)、接觸化學(xué)毒物等都可以引起精子活力下降。3.吸煙、飲酒和藥物因素:煙草中的尼古丁通過對精子的直接和間接損傷影響精子活力。長期酗酒者可以直接和間接影響精子活力,影響精子活力的藥物有很多。還有一部分人精子活力低,找不到原因,稱為特發(fā)性弱精子癥。
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