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1、室性心動過速,如果沒有心臟病的基礎(chǔ),也沒有電解質(zhì)的異常,只是在24小時動態(tài)心電圖的時候,發(fā)現(xiàn)短陣的室速,很快就自行消失了,發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察,不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動過速,都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動過速,會有增加病死率的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速,應(yīng)該盡快終止。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)的問題,比如低血鉀,或者使用藥物的問題,比如洋地黃中毒,或者是因?yàn)樾墓δ艿膯栴},心梗之后帶來的室性心動過速。除了室性心動過速本身需要進(jìn)行糾正,疾病的原因也是需要糾正的,否則會反復(fù)出現(xiàn)。
2、室性心動過速,使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在,這種室性心動過速使用胺碘酮和利多卡因會比較好,一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速,胺碘酮是不能應(yīng)用的,要使用提高心率的藥物,比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動過速使用的治療基本上都是一個急性用藥過程,終止持續(xù)性室速的,這時要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常,不是持續(xù)需要終止的狀態(tài),是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時間比較長的,需要口服藥物性治療的,首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在,可以首選胺碘酮治療。
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