2020年3月13日——英國一項(xiàng)針對參與低劑量CT肺癌篩查患者的研究強(qiáng)調(diào)了肺活量測定(呼吸測試)在評估可能的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的重要性，并表明過度依賴光靠影像學(xué)改變可能會導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)臨床上無關(guān)緊要的疾病。這項(xiàng)新研究于《美國胸腔學(xué)會年鑒》年在線發(fā)表。
在“肺癌篩查隊(duì)列中慢性阻塞性肺疾病的患病率、癥狀負(fù)擔(dān)和診斷不足”中，倫敦大學(xué)學(xué)院倫敦肺生命疾病研究中心的Samuel Jens教授進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在探討肺部篩查試驗(yàn)(LSUT)患者的癥狀與其他疾病(肺部并發(fā)癥、肺活量和肺氣腫)之間的關(guān)系。LSUT測試了有針對性的邀請策略是否能夠增強(qiáng)高危和低收入人群參與低劑量CT肺癌篩查。生命研究中心MRCP的Mamta Ruparel幫助領(lǐng)導(dǎo)了慢性阻塞性肺疾病的研究。
Jens解釋說：“在預(yù)篩查評估中，超過一半?yún)⒓印胺谓】禉z查”的人發(fā)現(xiàn)氣流阻塞的生理參數(shù)與COPD的診斷一致，而三分之二的人沒有報(bào)告之前的診斷。“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，盡管肺氣腫在目前或過去有肺癌風(fēng)險(xiǎn)的大量吸煙者中相當(dāng)普遍，但肺活量測定發(fā)現(xiàn)的氣道阻塞的生理變化是呼吸系統(tǒng)癥狀的最強(qiáng)信號。因此，它對慢性阻塞性肺疾病具有潛在的臨床相關(guān)性?！?
本研究僅研究慢阻肺，未檢驗(yàn)低劑量CT篩查早期肺癌的有效性，已得到證實(shí)。
慢阻肺研究人員詢問參與者當(dāng)前或最近的呼吸系統(tǒng)癥狀。那些報(bào)告在過去12個(gè)月中有咳嗽或呼吸急促病史的人被認(rèn)為有呼吸道癥狀。參與者還被問及慢性阻塞性肺病、、哮喘和其他潛在并發(fā)癥(如冠心病、高血壓和糖尿病)的病史。符合慢阻肺標(biāo)準(zhǔn)肺活量定義且未報(bào)告既往慢阻肺、慢性支氣管炎或肺氣腫診斷的參與者被標(biāo)記為“未診斷慢阻肺”。
所有參與者都進(jìn)行了肺活量測試，但沒有提前接受支氣管擴(kuò)張劑。氣流限制根據(jù)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。根據(jù)肺活量測量結(jié)果及其報(bào)告的慢性阻塞性肺疾病病史，將986名參與者分為三組：無慢性阻塞性肺疾病、未診斷慢性阻塞性肺疾病和已知慢性阻塞性肺疾病。健康和人口統(tǒng)計(jì)變量的統(tǒng)計(jì)分析。參與者的CT掃描由專門研究肺部疾病的放射科醫(yī)生讀取。放射科醫(yī)生根據(jù)對其CT圖像的目視檢查，主觀上將COPD分為“無”、“輕度”、“中度”或“重度”。
32%的“未確診慢阻肺”患者在CT掃描上沒有肺氣腫。在納入分析的986名個(gè)體中，560名(57%)具有與慢阻肺相同的支氣管擴(kuò)張前肺活量。67%的患者既往沒有慢阻肺病史，因此被認(rèn)為“未確診”。慢性阻塞性肺疾病患者中肺氣腫的患病率為73%，而被認(rèn)為“未確診”的人的患病率為68%。吸入器的使用和癥狀在“已知”患者中比在“未知”慢阻肺組更常見，并發(fā)癥在所有組中都很常見。統(tǒng)計(jì)調(diào)整后的呼吸癥狀發(fā)生率對氣流阻塞的影響大于肺氣腫。
魯帕雷爾博士說：“32%的氣流阻塞參與者沒有報(bào)告他們以前對慢阻肺的診斷，他們的CT掃描顯示沒有肺氣腫。相反，患有肺氣腫的人并不總是氣流阻塞。”“根據(jù)我們的發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠CT診斷慢阻肺可能會失去實(shí)際可能患有這種疾病的人，而過度診斷其他人。
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