根據(jù) UT Southwestern 研究人員和同事撰寫的一篇評論文章，全球心力衰竭的主要形式似乎是由身體對代謝壓力的反應(yīng)和免疫系統(tǒng)之間的強(qiáng)烈雙向相互作用引起的。這篇發(fā)表在《自然心血管研究》上的文章主張對這一根本原因進(jìn)行更多研究，以開發(fā)出真正有效的治療方法。
“射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭影響全球數(shù)百萬人，但我們目前幾乎無法為這些患者提供幫助，因?yàn)槠浔澈蟮臋C(jī)制尚不清楚。它被稱為心血管醫(yī)學(xué)中最大的未滿足需求，”該文章的資深人士說作者 Joseph Hill，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，UT Southwestern 內(nèi)科和分子生物學(xué)教授兼心臟病學(xué)主任。“我們現(xiàn)在對這種情況有了深入的了解，我們甚至在五年前都沒有，這些觀察結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致可行的臨床目標(biāo)。”
希爾博士解釋說，心力衰竭——心臟無法有效地泵血——有兩種主要類型：射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭 (HFrEF)，即每次跳動(dòng)時(shí)離開心臟的血量下降，以及心力衰竭射血分?jǐn)?shù)保留(HFpEF)，其中心臟無法充滿血液。雖然 HFrEF 長期以來一直是最常見的形式，但與肥胖、糖尿病和代謝綜合征的其他成分相關(guān)的 HFpEF 在過去幾十年中的流行率有所增加，并超過 HFrEF 成為最常見的形式。
針對各種類型的 HFrEF 存在多種治療方法，但這些干預(yù)措施對 HFpEF 沒有明顯影響。這是因?yàn)檫@兩種情況是由不同的潛在機(jī)制引起的，希爾博士說，這是他的實(shí)驗(yàn)室多年來研究的一個(gè)主題。他補(bǔ)充說，雖然 HFpEF 可以通過減肥來改善，但減肥是許多人都在努力解決的問題，這促使人們需要治療。
在評論文章中，Hill 和他的同事概述了過去幾年的研究結(jié)果，指出關(guān)節(jié)代謝和免疫功能障礙是 HFpEF 的根本原因。例如，脂肪組織分泌的炎癥分子會(huì)遷移到心臟，從而招募HFpEF 患者心臟活檢樣本中明顯的免疫細(xì)胞。同時(shí)，代謝綜合征患者過度使用脂肪酸作為燃料引起的心臟毒性似乎會(huì)刺激免疫反應(yīng)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。
脂肪組織、免疫系統(tǒng)和心臟之間的串?dāng)_似乎會(huì)放大免疫和代謝壓力，最終導(dǎo)致心臟隨著時(shí)間的推移而衰竭。但希爾博士說，這種串?dāng)_是如何發(fā)生的、產(chǎn)生的影響以及如何阻止它們?nèi)圆磺宄?。他補(bǔ)充說，對免疫代謝這一新領(lǐng)域的研究正在對這些問題有所了解，但需要更多的研究來為 HFpEF 患者提供有效的干預(yù)措施。
“我們實(shí)驗(yàn)室和其他人的研究正在提高需要研究的治療目標(biāo)的可能性，”希爾博士說。“我們很有可能在未來十年內(nèi)為這種棘手的疾病提供治療方法。”
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