兒童免疫介導(dǎo)炎癥性疾病患者過早死亡的風(fēng)險高出三倍以上

據(jù)今天在歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)會 (ESPGHAN) 第 54 屆年會上發(fā)表的一項新研究，患有兒科發(fā)病的免疫介導(dǎo)炎癥性疾病 (pIMID) 的患者過早死亡的風(fēng)險顯著增加。

雖然與對照組相比，所有包括兒童發(fā)病的免疫介導(dǎo)炎癥性疾病患者的死亡率均較高，但兒童自身免疫性肝病 (pAILD) 和兒童血管炎患者的死亡率最高，分別為 14 倍 (aHR* 14.3) 和 15 倍(aHR 15.8) 分別更大的死亡機會。

特別是對于 pAILD 患者，該研究首次揭示了高死亡率是由癌癥風(fēng)險驅(qū)動的，癌癥風(fēng)險在 pAILD 患者中高出 30 倍。再加上小兒炎癥性腸病(pIBD) 患者死于癌癥的風(fēng)險增加了 6 倍，研究人員認為，研究結(jié)果表明，明確需要對 pAILD 和 pIBD 患者進行早期癌癥篩查，以防止不必要的過早死亡。

該研究還顯示，與對照組相比，pIMID 患者的自殺風(fēng)險顯著更高(幾乎高出兩倍半 [aHR 2.4])。主要由 pIBD 和幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA) 患者驅(qū)動，自殺的中位年齡僅為 25 歲。

這些發(fā)現(xiàn)表明可能對患者的心理健康產(chǎn)生影響，突出了這些疾病的真正負擔(dān)。由于大多數(shù)自殺發(fā)生在轉(zhuǎn)入成人護理后的患者中，因此需要更加關(guān)注兒科部門的系統(tǒng)性過渡計劃。由于這個關(guān)鍵的生命期，這一重點必須持續(xù)到患者轉(zhuǎn)移到成人科室后的時期。

調(diào)查還表明，被診斷患有不止一種 IMID 似乎是一個風(fēng)險因素，這些患者的死亡風(fēng)險顯著增加(aHR 9.2)。這一點很重要，因為之前的研究發(fā)現(xiàn)，被診斷出患有一種 IMID 的患者隨后被診斷出患有另一種 IMID 的風(fēng)險增加。

丹麥基于人群的研究記錄了 1980 年至 2018 年間 12,036 名 pIMID 患者的數(shù)據(jù)，其中包括 5,671 (47%) 名 pIBD、396 (3%) 名 pAILD、6,018 (50%) 名 JIA 和 300 (2%) 名兒科發(fā)病患者血管炎。其中，342 (3%) 人被診斷出患有不止一種 pIMID。

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