鼻咽癌有哪些方面引起的（鼻咽癌有哪些表現(xiàn)）

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鼻咽癌在我國南方發(fā)病率較高，尤其是廣東中西部的肇慶、佛山、廣州等地。有明顯的種族差異，發(fā)病高峰在40~60歲。鼻咽癌的病因可能與EB病毒感染、環(huán)境、飲食、遺傳有關(guān)。早期的表現(xiàn)是：

1.出血或鼻出血占初始癥狀的23%和2%，73%和7%的患者在診斷時有此癥狀。強行吸回鼻腔或鼻咽分泌物時，軟腭背面與腫瘤摩擦。此時輕者引起鼻血(也稱回縮性鼻血)，多發(fā)生于患者早晨起床時，常被患者忽視，或在普通內(nèi)科或肺科作為咯血處理。嚴重鼻出血。

2.耳鳴和聽力下降。耳鳴占初始癥狀的19 . 8 %, 62 . 6%的患者在確診時有此表現(xiàn)。聽力損失占首發(fā)癥狀的14%和1%，其中49%和9%被確診。單側(cè)耳鳴、聽力下降和耳朵堵塞是早期鼻咽癌的癥狀之一。是腫瘤浸潤壓迫咽鼓管所致。

3.開始時鼻塞發(fā)生率分別為15%和9%，診斷時分別為48%和0%。是腫瘤侵犯鼻腔后部造成的。

4.26%和9%在首次頭痛發(fā)作時有此癥狀，68%和6%在診斷時有此癥狀。多為單側(cè)持續(xù)性疼痛，多位于顳頂部位。頭痛的原因有很多，但其中一個是腦神經(jīng)受損或顱底骨質(zhì)破壞。

5.頸部腫塊的發(fā)生率較高，分別占首發(fā)癥狀的36%和5%，占確診時病例的79%和37%。就是癌細胞轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)。頸上淋巴結(jié)直徑4 cm，活動的還在早期。

6.面部麻木和復(fù)視面部麻木是指面部皮膚的麻木。臨床檢查可見疼痛、觸覺減輕或消失，是腫瘤侵犯三叉神經(jīng)分支所致；當(dāng)腫瘤侵犯展神經(jīng)時，常造成向外視野雙重陰影。當(dāng)腫瘤侵犯滑車神經(jīng)時，常引起內(nèi)斜視和復(fù)視。

7.鼻咽鏡可直接看到鼻咽腔腫塊，表面黏膜粗糙，咽隱窩消失，鼻咽腔變形或不對稱。

8.CT檢查可見鼻咽腔不對稱軟組織致密影和占位性病變，不僅伴有管腔變形或不對稱，還可伴有咽隱窩閉塞或消失。還可見腫瘤向腔外鄰近組織擴散，引起咽旁間隙變窄或消失，侵犯頸動脈鞘區(qū)和顳下窩。CT還可顯示鼻腔、口咽、上頜竇、篩竇、眼眶、翼腭窩的腫瘤侵犯和顱底骨質(zhì)破壞。

9.愛潑斯坦-巴爾病毒的血清學(xué)診斷血清愛潑斯坦-巴爾病毒抗體的檢測對診斷和療效觀察有重要意義。同時，IgA/VCA、IgA/EA和DNA酶常被檢出。如果IgA/VCA效價140；三項測試中有兩項呈陽性；任何指數(shù)繼續(xù)上漲。屬于三種情況之一者，應(yīng)視為高危人群。

鼻咽癌首選放療?；颊咭话闱闆r良好。局部病變早期、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移小于8m、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等嚴重影響治療的疾病可采用根治性放療。由于鼻咽癌對輻射敏感，早期患者治療后可獲得較高的5年生存率。據(jù)報道， ~ 期鼻咽癌的5年生存率為58q7~76q1。晚期鼻咽癌可采用姑息性放療。對于非常晚期(期)和再次放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，放療只是為了暫時控制腫瘤，緩解癥狀，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。晚期鼻咽癌患者可采用化療，有利于提高治療效果。

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