腰椎間盤突出怎樣治療和鍛煉（腰椎間盤突出怎樣治療）

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根據(jù)突出位置對水引起的椎節(jié)不穩(wěn)、松動等小范圍病變進(jìn)行分類。纖維的變性主要表現(xiàn)為韌性下降。

1.損害

反復(fù)外力造成輕微損傷，加重退變程度。

2.椎間盤本身解剖因素的弱點(diǎn)。

成年后，椎間盤逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素的基礎(chǔ)上，一些能引起椎間盤壓力突然增大的誘發(fā)因素，即彈性差的髓核可能穿過已經(jīng)變得不那么堅(jiān)韌的纖維環(huán)，引起髓核突出。

3.遺傳因素

據(jù)報(bào)道，腰椎間盤突出癥是一種家族性疾病，在有色人種中發(fā)病率較低。

4.根據(jù)髓核突出程度分類。

管子局部鼓起，但表面光滑。這種類型通過保守治療大多可以緩解或治愈。

B型，纖維環(huán)完全破裂，髓核突入椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面凹凸不平或菜花狀，常需手術(shù)。

脫出型，椎間盤組織破裂突出或碎片落入椎管或完全游離。這種類型不僅可以引起神經(jīng)根癥狀，還容易導(dǎo)致馬尾癥狀，非手術(shù)治療往往無效。

結(jié)節(jié)和髓核通過上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨。一般只有腰痛，沒有神經(jīng)根癥狀，不需要手術(shù)治療。

臨床癥狀

1.下腰痛

是大多數(shù)患者的首發(fā)癥狀，發(fā)生率約為91%。因?yàn)槔w維環(huán)的外層和背面

神經(jīng)支配區(qū)

其主要表現(xiàn)為排尿困難、會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便不受控制、雙下肢不完全癱瘓等癥狀，臨床少見。

2.體征

一般標(biāo)志

(1)腰椎側(cè)凸：是一種緩解疼痛的體位性代償性畸形。根據(jù)髓核突出與神經(jīng)根的關(guān)系，脊柱向健側(cè)或患側(cè)彎曲。如果髓核突出位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，可通過脊柱向患側(cè)彎曲來降低脊神經(jīng)根的張力，故腰椎向患側(cè)彎曲；相反，如果突起位于脊神經(jīng)根外側(cè)，腰椎向?qū)?cè)多方向彎曲。

　　（2）腰部活動受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒粫r可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。

　　（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80-90的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁25px處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

坐骨神經(jīng)牽引試驗(yàn)

有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，為間接指征。部分患者可能出現(xiàn)脊柱偏斜和脊柱側(cè)凸。此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)核、腫瘤等骨病，對鑒別診斷有重要意義。

3.支票

能清楚顯示椎間盤突出的位置、大小、形態(tài)、神經(jīng)根和硬膜囊的移位，以及椎板和黃韌帶的肥大、小關(guān)節(jié)的增生肥大、椎管和側(cè)隱窩的狹窄等。對該病有較大的診斷價值，目前已被廣泛應(yīng)用。

4.磁共振檢查

沒有輻射損傷，對腰椎間盤突出癥的診斷有重要意義。MRI可以全面觀察腰椎間盤是否患病，通過不同層面的矢狀位圖像和受累椎間盤的橫斷面圖像，清晰顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。此外，還能識別椎管內(nèi)是否有其他占位性病變。然而，椎間盤突出的鈣化顯示不如CT檢查。

5、腰部壓痛點(diǎn)檢查

困難，尤其是在CT和磁共振技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天。如果只有CT和MRI表現(xiàn)而無臨床癥狀，則不應(yīng)診斷該病。

6.非手術(shù)療法

大部分腰椎間盤突出癥患者可以通過非手術(shù)治療得到緩解或治愈。其治療原則是不

7.影像檢查

(1)加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉

(4)皮質(zhì)類固醇硬膜外注射皮質(zhì)類固醇是一種長效抗炎劑，可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連。一般硬膜外注射用2%利多卡因，長效皮質(zhì)類固醇制劑，每周一次，三次為一療程。

8.激素硬膜外注射

工人需要注意桌椅的高度，定期更換姿勢。工作中需要經(jīng)常彎腰的人，要定期拉伸腰胸，使用寬腰帶。我們應(yīng)該加強(qiáng)腰部和背部肌肉的訓(xùn)練，以增加脊柱的內(nèi)部穩(wěn)定性。長期使用腰圍者，應(yīng)特別注意腰背部肌肉的訓(xùn)練，防止廢用性肌肉萎縮的不良后果。如果需要彎腰拿東西，最好是屈臀屈膝，這樣可以減輕腰椎間盤后面的壓力。

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