臨床決策支持 (CDS) 工具是一種電子系統(tǒng)，可獲取患者電子健康記錄中的信息，并向臨床醫(yī)生提供有關如何照顧患者的建議。例如，這些工具可以查看患者的血壓偏高，向醫(yī)生發(fā)送通知以標記該情況，并建議做出響應，例如開藥。在 2022 年 5 月 25 日發(fā)表在The BMJ上的一篇論文中。
耶魯大學醫(yī)學院流行病學家和助理教授袁路博士及其同事回顧了關于心血管護理CDS 工具的文獻。Lu 和合著者在他們的摘要中寫道，這些工具還有改進的空間：“迄今為止，CDS 為臨床實踐中的患者護理提供可擴展和持續(xù)價值的承諾尚未實現(xiàn)。”
“有證據(jù)表明，臨床決策支持對過程結果有積極影響，例如開藥、訂購一些臨床試驗，”盧說。“但對臨床結果的影響，例如血壓、心血管事件減少，這些臨床結果，是混合的，”她補充說。
作者指出，從整個醫(yī)學角度來看，CDS 工具對患者護理的影響很小，而且到目前為止，還沒有文獻回顧檢查 CDS 工具如何影響心血管護理以及特別是在實施 CDS 過程中遇到的障礙。在他們的論文中，Lu 和 Ted Melnick，醫(yī)學博士，MHS，急診醫(yī)學和生物統(tǒng)計學副教授，以及 Harlan Krumholz，醫(yī)學博士，醫(yī)學博士，醫(yī)學(心臟病學)教授和結果研究與評估中心主任( CORE)，著手填補這一空白。
Lu 及其同事共確定了 77 項研究，包括 19項觀察性研究和 58 項隨機對照試驗，說明 CDS 工具如何影響心血管疾病的治療。研究人員分析了 CDS 工具在兩個主要領域的影響：醫(yī)療過程結果，例如醫(yī)生是否開藥或將患者轉診給專家;和臨床結果，或者 CDS 工具的使用是否與改善心臟健康有關。
在隨機對照試驗中，45 項檢查了 CDS 工具對醫(yī)療保健過程結果的影響。其中，23 項研究發(fā)現(xiàn) CDS 工具的使用改善了醫(yī)療保健過程的結果，導致醫(yī)生更頻繁地采取工具推薦的行動。盧指出，與流程相關的改進并不一定意味著對患者有更好的結果。
審查中包括的其他研究確實著眼于患者的結果。在檢查 CDS 工具對臨床結果影響的 41 項研究中，10 項報告稱這些工具與患者的改善有關。七項研究報告說，CDS 的使用與心臟危險因素水平的降低相關，例如 LDL(“壞”)膽固醇。然而，其他 31 項研究報告說 CDS 工具的使用與心臟健康結果之間沒有關聯(lián)或混合關聯(lián)。
作者發(fā)現(xiàn)，使用這些工具的一個主要障礙是它們沒有很好地集成到臨床醫(yī)生的工作流程中。例如，初級保健醫(yī)生在短期預約期間已經(jīng)有很多工作要做。一個 CDS 工具以一種無用的方式要求關注是“額外的負擔”，Lu 說。“因此，由于時間緊張，許多臨床醫(yī)生試圖忽略 CDS 工具或忽略警報。”
標簽：
免責聲明：本文由用戶上傳，與本網(wǎng)站立場無關。財經(jīng)信息僅供讀者參考，并不構成投資建議。投資者據(jù)此操作，風險自擔。 如有侵權請聯(lián)系刪除！