丙型肝炎病毒 (HCV) 感染會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的健康問(wèn)題，包括肝損傷、肝功能衰竭、肝硬化、肝癌甚至死亡。這些結(jié)果對(duì)孕婦及其嬰兒尤其危險(xiǎn)。
在美國(guó)，HCV 的主要原因是阿片類藥物使用障礙 (OUD) 導(dǎo)致的注射吸毒，近年來(lái)，包括孕婦在內(nèi)的大多數(shù)人群都出現(xiàn)了這種情況。HCV 發(fā)病率也有所上升。2009 年至 2019 年期間，孕婦每 1,000 名活產(chǎn) HCV 的總體比率從 1.8 增加到 5.1。
為了更好地了解哪些個(gè)人和社區(qū)因素與孕婦感染 HCV 相關(guān)，范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和蘭德公司的研究人員在美國(guó)所有縣完成了一項(xiàng)研究，分析了總共 39,380,122 例活產(chǎn)嬰兒。
“最近對(duì)孕婦丙型肝炎發(fā)病率的研究沒有得到強(qiáng)烈關(guān)注，”兒科和健康政策副教授兼兒童健康政策中心主任、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、碩士斯蒂芬·帕特里克 (Stephen Patrick) 說(shuō)。
“我們不常聽說(shuō)它對(duì)孕婦及其嬰兒的影響。我們需要談?wù)撍?，檢測(cè)它并實(shí)施量身定制的方法來(lái)治療孕婦和嬰兒。”
HCV 往往被忽視，因?yàn)檫@種疾病是“無(wú)聲的”。在嬰兒中沒有丙型肝炎暴露的臨床跡象，但通過(guò)實(shí)施CDC 推薦的普遍篩查，臨床醫(yī)生可以輕松確定誰(shuí)需要治療。
“大多數(shù)人可以通過(guò)治療完全治愈丙型肝炎，”帕特里克說(shuō)。“這是可以預(yù)防的傷害。”
減少母嬰感染 HCV 危害的第一步是讓孕婦接受 OUD 治療，從而抑制 HCV 的風(fēng)險(xiǎn)。改善結(jié)果的另一種方法是在暴露后仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者，并將他們與適當(dāng)?shù)闹委熀碗S訪聯(lián)系起來(lái)。這些行動(dòng)顯著防止了母親和嬰兒在以后的生活中發(fā)生致命肝臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
該論文的合著者、蘭德大學(xué)-南加州謝弗阿片類藥物政策工具和信息卓越研究中心主任布拉德利·斯坦 (Bradley Stein) 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，必須在社區(qū)層面進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。研究小組的研究結(jié)果發(fā)表在JAMA 健康論壇上，表明居住在農(nóng)村、就業(yè)率較高和產(chǎn)科醫(yī)生密度較高與懷孕期間患 HCV 的風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。
“我們的發(fā)現(xiàn)是一個(gè)重要的提醒，人們居住的社區(qū)的特征會(huì)影響孕婦和嬰兒的結(jié)果，”帕特里克說(shuō)。“特別是對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)最高的孕婦，生活在擁有更多就業(yè)機(jī)會(huì)和更緊密社區(qū)聯(lián)系的社區(qū)可能會(huì)降低接觸和發(fā)展 HCV 的風(fēng)險(xiǎn)。”
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