對于醫(yī)生來說，早產(chǎn)兒在沒有幫助的情況下呼吸總是一項(xiàng)壓力很大的任務(wù)。然而，通過用100%的氧氣仔細(xì)給嬰兒通風(fēng)，研究人員找到了一種方法來開始這些最初的獨(dú)立時(shí)刻。
出生時(shí)的自主呼吸非常重要，因此醫(yī)生可以避免對脆弱的新生兒進(jìn)行有創(chuàng)呼吸干預(yù)。然而，缺氧——人體缺乏足夠的氧氣供應(yīng)——是自然呼吸的巨大障礙，這對早產(chǎn)兒來說尤其危險(xiǎn)。
然而，可能有希望。荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Janneke Dekker博士和Arjan te Pas教授以及澳大利亞莫納什大學(xué)的Stuart Hooper教授在兩項(xiàng)研究中展示了如何使用氧氣來解決這個(gè)問題，這兩項(xiàng)研究都是在兒科的前沿領(lǐng)域引入的。
大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生時(shí)需要某種形式的支持，因?yàn)樗麄兊募∪饬α枯^低，肺部也沒有完全發(fā)育。這種幫助通常以非侵入性的方式提供，通過使用面罩來避免可能導(dǎo)致肺和大腦損傷的更復(fù)雜的過程。但是為了讓口罩有效，早產(chǎn)兒已經(jīng)需要自己呼吸了。那么如何鼓勵(lì)第一次呼吸呢？
人們一直認(rèn)為，在嬰兒出生的頭幾秒鐘給嬰兒提供純氧可能會(huì)刺激他呼吸得更深、更頻繁，但研究小組需要在對人類嬰兒進(jìn)行臨床研究之前，確保理論在原則上是正確的。
第一篇論文提供了基礎(chǔ)。德克爾和他的同事將26只呼吸困難的早產(chǎn)小貓分為兩組，在出生時(shí)接受無創(chuàng)呼吸支持。一組通過面罩接受21%的氧氣(相當(dāng)于空氣中正常的氧氣量)，另一組接受100%的氧氣。他們發(fā)現(xiàn)出生后立即給予純氧可以使呼吸更加穩(wěn)定和快速。
考慮到這些令人鼓舞的結(jié)果，德克爾將注意力轉(zhuǎn)向了人類臨床研究。
在第二篇論文中，德克爾使用了類似的技術(shù)來刺激早產(chǎn)兒的呼吸。與第一項(xiàng)研究一樣，52名早產(chǎn)兒出生時(shí)情況穩(wěn)定，并被隨機(jī)分配到兩個(gè)治療組。一組通過無創(chuàng)面罩接受30%的初始氧濃度，另一組接受100%的初始氧濃度。用脈搏血氧儀測量嬰兒血液中的氧含量，并與國際推薦的參考值進(jìn)行比較。然后調(diào)節(jié)面罩的氧氣，使血液的含氧量保持在這些推薦范圍內(nèi)。
他們的結(jié)果與他們的預(yù)測一致：100%O2組的早產(chǎn)兒呼吸努力率更高，氧合率更高，最終需要更少的正壓通氣時(shí)間。這意味著這些脆弱嬰兒的重要器官和組織正在獲得更寶貴的生存氧氣，他們可以更快地?cái)[脫輔助呼吸。
那么為什么不給所有的嬰兒100%的氧氣呢？因?yàn)檠鯕膺^多也是一件壞事。眾所周知，隨著時(shí)間的推移，高濃度的氧氣會(huì)導(dǎo)致高氧——一種潛在的有害情況，會(huì)導(dǎo)致組織損傷。德克爾和他的同事們小心翼翼地避免了這種情況，他們慢慢地減少(滴定)了多余的氧氣，因?yàn)轱@然嬰兒不再需要支持。
這種謹(jǐn)慎的平衡行為會(huì)刺激嬰兒吸入過多的氧氣，然后在不再需要氧氣時(shí)再撥回去，這可能會(huì)挽救未來的生命。
在此之前，德克爾指出：“這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的目的不是為了證明臨床結(jié)果的任何顯著差異，而是提供關(guān)于可能改善出生時(shí)呼吸努力的因素之一的知識。下一步將結(jié)合這一點(diǎn)。新技術(shù)包含在護(hù)理包中，并將結(jié)果與當(dāng)前的臨床實(shí)踐進(jìn)行比較。”
盡管在全球范圍內(nèi)使用這項(xiàng)技術(shù)之前還需要更多的研究，但Frontiers的現(xiàn)場總編輯Arjan te Pas博士說，這些發(fā)現(xiàn)本身就令人興奮：
“發(fā)現(xiàn)氧合是出生時(shí)呼吸努力的主要驅(qū)動(dòng)力是令人興奮的，因?yàn)樗峁┝艘詿o創(chuàng)方式更成功地支持早產(chǎn)兒的可能性。從這項(xiàng)研究中獲得的知識可以幫助我們設(shè)計(jì)未來改善呼吸道的研究。出生時(shí)使用氧氣而不增加高氧相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的有效性?！?
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