氟化物清漆已經(jīng)成為兒童流行的防空洞治療方法,不難看出原因。它相對容易申請,不僅僅是牙醫(yī)或牙科保健師。兒科醫(yī)生也可以在很少指導(dǎo)的情況下做到這一點。用刷子刷上粘性清漆,然后在幾小時內(nèi)干燥。兒童吞咽氟化物的風險很小,就像凝膠等其他局部治療一樣。
也不是很貴。治療費用一般在25到55美元之間。為了防止兒童蛀牙,這似乎不是一個令人望而卻步的價格。
然而,華盛頓大學(xué)的兩位研究人員和他們的同事進行的一項新研究質(zhì)疑了氟化物清漆對學(xué)齡前兒童的成本效益,并稱其在這個年齡段的抗齲效果“中等且不確定”。
華盛頓大學(xué)牙科學(xué)院的Joana Cunha-Cruz博士、Philippe Hujoel博士和四位研究同事在回顧了13個國家的20項氟化物清漆臨床試驗后得出了他們的結(jié)論。他們檢查了氟化物清漆本身或口腔健康項目中使用的實驗,以及使用氟化物清漆與安慰劑、常規(guī)護理或不治療進行比較的結(jié)果。
“雖然我們希望氟化物清漆是有效的,但目前的證據(jù)并沒有為其在幼兒中的使用提供很大的好處,”庫尼亞-克魯茲博士說。
在最近發(fā)表在《齲齒研究》上的一項新研究中,她和她的同事指出,涂氟清漆特別針對齲齒或蛀牙風險高的兒童。它不被認為是主要的治療形式,而是其他含氟治療的補充,如牙膏或含氟水。
然而,研究人員報告稱,最近在低風險和高風險人群中進行的臨床試驗“未能顯示涂氟清漆的保護作用”。
在他們的研究中,他們說,“需要進行成本效益分析,以評估在牙科服務(wù)中應(yīng)該采用還是放棄氟化物清漆?!?
研究人員沒有斷言氟化物清漆不起作用。他們的分析顯示,與沒有接受氟化物涂膜的兒童相比,接受氟化物涂膜的兒童患新蛀牙的風險降低了12%。他們補充說,氟化物清漆在某些情況下仍然是一種具有成本效益的替代品。然而,他們也表示,“這是一個相當溫和的好處,因為大量兒童患有新的牙本質(zhì)齲齒,無論是否使用氟化物清漆?!?
庫尼亞-克魯茲博士說,不同清漆中氟化物的濃度會有所不同。
這并不是說沒有有效的局部治療方案。庫尼亞-克魯茲博士說,密封劑可以很好地保護牙齒,尤其是那些難以觸及的牙齒。更優(yōu)選的是具有釋放氟化物的玻璃離聚物的密封劑,而不是具有它的樹脂基密封劑。
密封劑比清漆更難應(yīng)用,但庫尼亞-克魯茲博士說,它們在兩到三年內(nèi)仍然有效。她說,氟化銀二胺越來越受歡迎,在防止蛀牙方面非常有效,但需要對其預(yù)防效果進行更多研究。它也會使牙齒變色,但對于沒有掉主牙的學(xué)齡前兒童來說,這不是問題。
庫尼亞-克魯茲博士說:“證據(jù)仍然支持使用含氟牙膏,這種牙膏簡單又便宜?!?牙膏的價值在于它如何在口腔中產(chǎn)生氟化物."她說用這種方法洗氟化物也很有效。
目前,她和她的研究同事呼吁更多地研究氟化物清漆在不同人群和應(yīng)用環(huán)境中的成本效益。她建議護士討論氟化物涂膜預(yù)防兒童齲齒的優(yōu)點、缺點和替代方法。
同時,除了每天使用含氟牙膏和漱口,庫尼亞-克魯茲博士還提出了另一種方法:“減少糖分攝入是一種更具成本效益的策略。”
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