在過去的 15 年中，公共衛(wèi)生當(dāng)局降低了對前列腺特異性抗原 (PSA) 檢測作為篩查工具的建議，以減少對患有低級別前列腺癌的男性的過度診斷和過度治療?，F(xiàn)在，威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，雖然這些努力是有效的，但診斷時(shí)更高級別疾病和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率已經(jīng)上升。該研究于 3 月 22 日發(fā)表在《美國國家癌癥研究所雜志》上。
“據(jù)我們所知，這是第一項(xiàng)在全國范圍內(nèi)證明低級別前列腺癌不再是最常見的前列腺癌類型的研究，”資深作者、羅納德·P·林奇泌尿腫瘤學(xué)教授 Jim Hu 博士說威爾康奈爾醫(yī)學(xué)和紐約長老會(huì)/威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心 LeFrak 機(jī)器人手術(shù)中心主任。“PSA/前列腺癌篩查的弱點(diǎn)之一是它導(dǎo)致過度檢測不會(huì)傷害男性的惰性癌癥，使他們面臨焦慮和未來的測試。”
2012 年，美國預(yù)防服務(wù)工作組 (USPSTF) 建議不要對所有男性進(jìn)行 PSA 檢測，并得出結(jié)論認(rèn)為，檢測前列腺癌細(xì)胞中經(jīng)常過量產(chǎn)生的蛋白質(zhì)水平的檢測的好處并沒有超過風(fēng)險(xiǎn)。然后在 2018 年，USPSTF 發(fā)布了一項(xiàng)修訂，包括對 55 至 69 歲男性進(jìn)行 PSA 檢測的共同決策，反映了長期受益的新證據(jù)以及在檢測到低風(fēng)險(xiǎn)疾病后廣泛采用主動(dòng)監(jiān)測。
在他們的研究中，胡博士及其同事使用具有全國代表性的數(shù)據(jù)庫確定了 2010 年至 2018 年間超過 438,000 名新診斷出前列腺癌的男性。他們使用多種測量方法檢查了按疾病風(fēng)險(xiǎn)劃分的前列腺癌發(fā)病率趨勢。一項(xiàng)衡量標(biāo)準(zhǔn)是 Gleason 等級，這是一種基于前列腺細(xì)胞顯微外觀的病理學(xué)評分，在活檢和根治性前列腺切除術(shù)(手術(shù)切除整個(gè)前列腺的手術(shù))后確定。額外的措施是 PSA 水平和診斷時(shí)是否存在轉(zhuǎn)移。他們還調(diào)查了肥胖率的增加或活檢前磁共振成像 (MRI) 和生物標(biāo)志物等新型診斷工具的出現(xiàn)是否可以解釋發(fā)病率趨勢。
分析顯示，風(fēng)險(xiǎn)最低的前列腺癌 Gleason 1 級 (GG1) 的發(fā)病率顯著下降，從所有年齡組的每 100,000 名男性中的 52 例降至 26 例。此外，在接受根治性前列腺切除術(shù)的男性中，病理上發(fā)現(xiàn)的 GG1 比例從 32% 下降到 10%。然而，同期診斷時(shí)的轉(zhuǎn)移率從 3.0% 增加到 5.2%。停止 PSA 測試似乎是這些趨勢的主要驅(qū)動(dòng)力。
“只有 10% 的根治性前列腺切除術(shù)標(biāo)本顯示出低級別前列腺癌這一事實(shí)表明，即使診斷出低級別癌癥，它的治療頻率也要低得多，”胡博士說。在全國范圍內(nèi)的醫(yī)生和患者中進(jìn)行監(jiān)測，也稱為具有治愈意圖的監(jiān)測。”
“令人鼓舞的是，美國的泌尿科醫(yī)生已經(jīng)擺脫了過度使用根治性療法來治療低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的趨勢，”第一作者 Leonardo Borregales 博士補(bǔ)充道。
標(biāo)簽：
免責(zé)聲明：本文由用戶上傳，與本網(wǎng)站立場無關(guān)。財(cái)經(jīng)信息僅供讀者參考，并不構(gòu)成投資建議。投資者據(jù)此操作，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)。 如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除！