根據(jù)糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)研究小組進(jìn)行的一項新分析，對 1 型糖尿病 (T1D) 患者采用個性化的腎臟疾病篩查方法可能會減少慢性腎臟疾病 (CKD) 未被發(fā)現(xiàn)的時間。
該發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志上，為第一個針對 T1D 患者的循證腎臟篩查模型提供了基礎(chǔ)。
目前的 CKD 篩查建議包括對患有 T1D 至少五年的任何人進(jìn)行年度尿白蛋白排泄率 (AER) 檢測。白蛋白是一種在血液中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)，尿液中的白蛋白過多是腎臟疾病的征兆。
新發(fā)現(xiàn)表明，可以個性化 AER 篩查以優(yōu)化 CKD 的檢測頻率和早期檢測。具體而言，可以減少 CKD 風(fēng)險低的 T1D 患者進(jìn)行 AER 檢測以減輕負(fù)擔(dān)和成本，而 CKD 高風(fēng)險患者可以更頻繁地進(jìn)行 AER 檢測，以促進(jìn)早期 CKD 檢測。
患有 T1D 的人在其一生中發(fā)生 CKD 的風(fēng)險估計為 50%。CKD 可進(jìn)展為腎衰竭，需要透析或腎移植。使用來自 NIDDK 資助的糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn) (DCCT) 以及糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥的觀察性隨訪流行病學(xué) (EDIC) 的 1,334 名參與者的 30 多年的 AER 和 HbA1c(血糖的綜合測量)參與者數(shù)據(jù)) 研究中，研究組確定了與后期 CKD 診斷相關(guān)的三個 CKD 風(fēng)險水平。然后，他們開發(fā)了一個模型來估計 T1D 患者在早期階段檢測 CKD 的最佳篩查間隔。
每 24 小時 AER 為 21-30 mg 且 HbA1c 至少為 9% 的人患 CKD 的風(fēng)險很高，可以每六個月進(jìn)行一次尿白蛋白篩查。這種篩查頻率可以減少未檢測到的腎臟疾病的時間，以便盡早實(shí)施適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。
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