痛風(fēng)的藥物治療最安全的是（痛風(fēng)的藥物治療）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，痛風(fēng)的藥物治療最安全的是，痛風(fēng)的藥物治療很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、痛風(fēng)的危害有很多。

2、統(tǒng)計說痛風(fēng)患者害怕“痛風(fēng)性腎病——臨床20%-40%，尸檢100%”。

3、等到痛風(fēng)出現(xiàn)肉眼可見的痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性腎病、或X線片可見的關(guān)節(jié)損害時，再開始降尿酸治療為時已晚。

4、為了避免腎功能損傷，關(guān)節(jié)等嚴(yán)重?fù)p傷，還是要定期治療和飲食。

5、高尿酸血癥在成年人中越來越常見，30歲以上人群約占10%，有的可能更高。

6、急性痛風(fēng)發(fā)作控制急性炎癥(先治療)NSAIDs:一般有非常明顯的療效(禁用阿司匹林)。

7、秋水仙堿：0.5mg/片，1次/h，直至消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉)緩解，最大12片/d，維持1片，tid。

8、也可以靜脈使用(是特效，但有文獻(xiàn)認(rèn)為僅限于副作用和療效。

9、認(rèn)為應(yīng)先選用足夠的NSAIDs，無效時再選用秋水仙堿)。

10、糖皮質(zhì)激素：以上無效！受不了了！癥狀嚴(yán)重！在不使用降尿酸或排尿酸藥物的情況下尿酸的快速波動(升高或降低)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，突然降低，可導(dǎo)致痛風(fēng)石表面溶解，晶體釋放，被白細(xì)胞吞噬后釋放趨化因子，吸引更多的白細(xì)胞，釋放溶酶體酶，破壞關(guān)節(jié)。

11、建議在急性發(fā)作完全控制后使用(多在發(fā)作結(jié)束后3-6周)。

12、早期降尿酸療效越好，痛風(fēng)發(fā)作可能越頻繁。

13、預(yù)防急性發(fā)作，仍考慮同時使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿：連續(xù)應(yīng)用至少4-6周，甚至半年以上(參考同上)。

14、目前國內(nèi)促尿酸排泄藥物主要是排尿酸藥物和尿酸合成抑制藥物。

15、前者在丙磺舒病房好像沒藥了，取而代之的是更安全的苯溴馬隆。

16、而服用排尿酸藥物需要大量飲水，最好同時服用碳酸氫鈉。

17、目前似乎只有別嘌呤醇用于抑制尿酸。

18、別嘌醇過敏反應(yīng)綜合征的發(fā)生率約為10%，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肝壞死、腎功能異常。

19、死亡率高達(dá)20-25%，值得密切關(guān)注，因此其使用有一定的局限性和顧慮。

20、溴馬隆25mg/片，1-2片/d，1-3w，不減量。

21、如果增加1-2片/d，可以用1.0 TID的碳酸氫鈉片2-4片/d大量飲水。

22、促尿酸排泄藥物：利佳利仙(苯溴馬隆或?qū)憺楸戒羼R隆)、丙磺舒(較少使用)、芐嘧磺隆(較少使用)。

23、適應(yīng)癥：腎功能正?；騼H有輕度損害(Ccr20ml/min)，無腎結(jié)石，尿酸600mg/d(3571 mol/d)。

24、注意事項：多喝水/堿性藥物(尿PH8促進尿酸分解的藥物，包括拉布里酶和聚乙二醇尿酸酶也在研發(fā)中。

25、臨床上應(yīng)提倡根據(jù)痛風(fēng)患者并發(fā)的疾病選擇“一舉兩得”的藥物。

26、痛風(fēng)伴高血壓患者可選擇氯沙坦或氨氯地平。

27、國內(nèi)外研究證實，氯沙坦具有降低尿酸和血壓的作用。

28、痛風(fēng)伴高脂血癥患者可選擇非諾貝特或阿托伐他汀。

29、兩者都可以同時降低血脂和尿酸。

30、前者適合甘油三酯升高者，后者適合膽固醇升高者。

31、非諾貝特200mg/d治療3周或非諾貝特160mg/d治療2個月后，血尿酸分別下降19%和23%[p2-23]。

32、非諾貝特還具有一定的抗炎作用，在尿酸降低的情況下較少誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

標(biāo)簽：