妊娠前半期的血壓模式可改善先兆子癇和妊娠期高血壓的早期預(yù)測(cè)

凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究人員發(fā)現(xiàn)，懷孕前半段記錄的常規(guī)血壓讀數(shù)可分為六種不同的模式，可以根據(jù)患者在懷孕后期發(fā)生先兆子癇和妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行有效分層。

該研究于 7 月 12 日發(fā)表在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上，表明懷孕前 20 周內(nèi)觀察到的六種妊娠血壓軌跡以及臨床、社會(huì)和行為風(fēng)險(xiǎn)因素可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和分層先兆子癇和妊娠風(fēng)險(xiǎn)低至中危患者的高血壓。三個(gè)早期妊娠血壓軌跡確定了 74% 的患者在妊娠后期發(fā)展為先兆子癇。該預(yù)測(cè)模型在研究中的白人、黑人、西班牙裔和亞裔患者中同樣有效。

“預(yù)測(cè)模型根據(jù)疾病發(fā)作前幾個(gè)月的早期血壓模式，準(zhǔn)確地對(duì)發(fā)生先兆子癇和妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加的患者進(jìn)行了分類(lèi)，”該研究的主要作者、資深醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士 Erica P. Gunderson 說(shuō)。凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究部的研究科學(xué)家和凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)伯納德·J·泰森醫(yī)學(xué)院的教授。

該研究使用了常規(guī)臨床血壓測(cè)量結(jié)果以及來(lái)自近 250,000 名健康孕婦電子病歷的臨床數(shù)據(jù)。之前的一項(xiàng)研究確定了六種不同的血壓軌跡。這項(xiàng)新研究使用了先前研究中未包括的大約 75,000 名女性的數(shù)據(jù)。根據(jù)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，所研究的患者被認(rèn)為是低至中度風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，確定先兆子癇的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)一直是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

“妊娠期高血壓疾病是發(fā)病和死亡的主要原因，尤其是有色人種，”永久醫(yī)療集團(tuán)副執(zhí)行董事卡里·L·卡爾森醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，然后實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分層計(jì)劃和治療計(jì)劃可能會(huì)對(duì)孕婦和嬰兒產(chǎn)生巨大影響，大大減少不良結(jié)果的可能性。”

“使用一種簡(jiǎn)單的測(cè)量方法——血壓——作為臨床護(hù)理的一部分，可以微調(diào)臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)最高的人，可以調(diào)整護(hù)理方式，并為最合適的患者使用預(yù)防性療法，”他說(shuō)。合著者詹姆斯·M·羅伯茨醫(yī)學(xué)博士是匹茲堡大學(xué)婦產(chǎn)科和生殖科學(xué)教授。

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