妊娠期貧血的護(hù)理（妊娠期貧血怎么辦）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，妊娠期貧血的護(hù)理，妊娠期貧血怎么辦很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

貧血是懷孕期間常見的并發(fā)癥。世界衛(wèi)生組織的貧血標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白110g/L可診斷為妊娠合并貧血。妊娠貧血會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，增加母親患妊娠高血壓、胎膜早破和產(chǎn)褥感染的風(fēng)險?？稍黾犹荷L受限、胎兒缺氧、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險。孕期貧血的原因有哪些？如何治療和預(yù)防？今天就來聊聊這個話題。

1.懷孕期間貧血的原因

1.缺鐵性貧血：

是妊娠期最常見的貧血類型，約占妊娠期貧血的95%。

妊娠期鐵需要量增加是孕婦缺鐵性貧血的主要原因。孕期血容量的增加需要650-750毫克的鐵，胎兒的生長發(fā)育需要250-350毫克的鐵，所以孕期鐵的總需求量在1000毫克左右。

孕婦每天至少需要4毫克鐵，而日常飲食中只提供了1-1.5毫克鐵。所以，如果不額外補(bǔ)鐵，孕期很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

2.巨幼細(xì)胞性貧血：

國內(nèi)有報道其發(fā)病率約為0.8%，是葉酸或維生素B12引起的DNA合成障礙所致的貧血。

妊娠期巨幼細(xì)胞性貧血95%由葉酸缺乏引起，少數(shù)由維生素B12缺乏引起。

來源不足或吸收不良：葉酸和B12主要存在于植物性或動物性食物中，綠葉蔬菜、豆類和動物性蛋白質(zhì)攝入不足可引起該病。慢性消化道疾病影響兩者的吸收，也會引起這種疾病。

孕期需要量增加：正常成年女性每天需要50-100g葉酸，而孕婦每天需要300-400g葉酸。

葉酸排泄增加：孕婦腎血流量增加，腎臟對葉酸的濾過增加，腎小管吸收減少。

3.再生障礙性貧血：

骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量減少，導(dǎo)致血三合減少而引起的造血障礙為綜合征。

據(jù)統(tǒng)計，妊娠合并再生障礙性貧血占分娩總數(shù)的0.3%-0.8%。

再生障礙性貧血病因復(fù)雜，其中半數(shù)為原發(fā)性再生障礙性貧血，原因不明。

妊娠不是再生障礙性貧血的病因，但可加重原有病情。少數(shù)女性孕期患病，產(chǎn)后緩解，再次懷孕時復(fù)發(fā)。

2.妊娠期貧血的治療

1.缺鐵性貧血

治療原則：補(bǔ)鐵，去除缺鐵性貧血的病因。

口服鐵：缺鐵性貧血孕婦每天應(yīng)補(bǔ)充100-200mg元素鐵。治療2周后，血紅蛋白水平將在2周后增加10g/L，在3-4周后增加20g/L。為了避免食物抑制鐵的吸收，建議飯前1 h服用鐵和維生素C，增加鐵的吸收。

(圖片來源：妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診療指南，中國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志2014年7月第17卷第7期)

注射鐵劑：不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑無效者，可選擇注射鐵劑。鐵注射可以更快地恢復(fù)鐵儲存，提高血紅蛋白水平。鐵注射劑量的計算公式如下：總注射鐵劑量(mg)=體重(kg)(血紅蛋白目標(biāo)值-血紅蛋白實際值)(g/L)0.24儲存鐵量(mg)；鐵儲存量=500毫克。

(圖片來源：妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診療指南，中國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志2014年7月第17卷第7期)

輸血：輸注濃縮紅細(xì)胞是治療嚴(yán)重貧血的重要方法之一。HB70 g/L的患者建議輸血。

2.巨紅細(xì)胞性貧血

補(bǔ)充葉酸：巨幼細(xì)胞性貧血孕婦口服葉酸15mg或每日10-30mg，每日1次肌肉注射，直至癥狀消失，貧血糾正。如果治療效果不顯著，檢查是否缺鐵，同時補(bǔ)鐵。

補(bǔ)充B12:維生素B12肌肉注射100-200g，每日1次，共2周。改成一周兩次，直到血紅蛋白恢復(fù)正常。

對于

妊娠中晚期，由于終止妊娠的風(fēng)險很大，應(yīng)加強(qiáng)支持和治療，盡可能保證妊娠至足月分娩。

孕期應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注意休息，增加營養(yǎng)，間歇吸氧，少量間歇輸血，多次輸血，以提高全血細(xì)胞，使血紅蛋白大于60g/L，保證母嬰安全。

3.預(yù)防懷孕期間貧血

1.缺鐵性貧血

孕前積極治療可導(dǎo)致缺鐵性貧血的相關(guān)疾病，以增加鐵儲備。

孕期加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含鐵質(zhì)的食物，如豬肝、雞血、豆類、海帶、木耳、紫菜等。

產(chǎn)前檢查時，孕婦一定要定期檢查血常規(guī)，尤其是孕期。

建議血清鐵蛋白30g/L的孕婦口服補(bǔ)鐵。

妊娠20周前缺鐵性貧血的發(fā)生率不高，妊娠晚期尤其是足月時明顯增加。大量研究表明，從懷孕第20周開始適當(dāng)補(bǔ)鐵，可以明顯改善孕婦的缺鐵狀況，所以所有孕婦都要定期補(bǔ)鐵。

預(yù)防藥物應(yīng)按推薦劑量使用。加大劑量不會提高療效，反而會增加胃腸道副作用。

2.巨紅細(xì)胞性貧血

改變不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果、瓜果豆類、肉類、動物肝腎等。

有高危因素的孕婦從懷孕第3個月開始，每天服用葉酸0.5-1mg，連續(xù)服用8-12周。

維生素C在膠原合成、鐵吸收和葉酸代謝中起重要作用。中國孕婦維生素C推薦供給量從非孕婦每日60毫克增加到80毫克。孕期要適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

3.再生障礙性貧血

化學(xué)藥物尤其是藥物是導(dǎo)致再生障礙性貧血最常見的因素，一定要注意合理用藥。避免使用氯霉素、磺胺等。盡可能避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì)。

病毒感染與再生障礙性貧血的發(fā)病密切相關(guān)。最常見的病毒是肝炎病毒和細(xì)小病毒B19。應(yīng)注意預(yù)防感染這些病毒的可能性。

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