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膽囊結(jié)石怎么治療吃什么中藥(膽囊結(jié)石怎么治療)

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膽結(jié)石是一種發(fā)病率很高的常見病。目前,膽結(jié)石的發(fā)病率占我國人口的8% ~ 10%。女性多見于成年人,尤其是經(jīng)產(chǎn)婦和避孕藥使用者。男女比例約為1: 3。但隨著年齡的增長,性別差異減小。50歲時男女比例為1: 1.5,老年人男女發(fā)病率基本相當,可能與雌激素在膽結(jié)石形成中的作用有關(guān)。幾十年來,人們一直在不斷尋求和探討更安全有效、痛苦更小、創(chuàng)傷更小、患者更容易接受的治療方法。

1.保守治療:

對于無癥狀膽囊結(jié)石,即靜止性膽囊結(jié)石,一般認為不必立即行膽囊切除術(shù),可給予定期復查、動態(tài)觀察和選擇性的溶石藥物治療。

1.口服溶石療法

目前臨床上使用的口服溶石藥物有兩種:鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸。這兩種藥物通過減少膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,而不飽和的膽汁可以溶解膽固醇,使膽結(jié)石表面的膽固醇分子不斷溶解,膽結(jié)石的體積逐漸縮小甚至完全溶解。

但這些藥物對非膽固醇結(jié)石無效,對結(jié)石l 5mm、鈣化結(jié)石、非漂浮結(jié)石、病史長的患者無效。其次,這種方法療程長,費用高,停藥后容易復發(fā)。此外,長期服用容易導致肝功能損害、動脈硬化、腹瀉等副作用?;诖?,這種方法的治療效果并不理想。

2.注射溶石療法。

它是指將藥物直接注入膽道。溶劑包括膽固醇結(jié)石溶劑和膽色素結(jié)石溶劑。比如通過T管滴入單辛酸治療膽固醇結(jié)石,通過鼻膽管交替滴入單辛酸和BA-ED-TA(指含有熊去氧膽酸和膽酸的藥物)。肌肽和乙二胺四乙酸)治療混合性或膽色素結(jié)石等。

但是,這種方法耗時長,技術(shù)難度大,難以推廣。而且藥物輸注容易損傷膽囊黏膜,導致膽管炎、胰腺炎、溶血等嚴重毒副作用和并發(fā)癥。尋找一種新的溶劑的前景,這種溶劑可以溶解各種性質(zhì)的結(jié)石,而沒有主要的副作用。

3.體外沖擊波碎石術(shù)

該方法僅適用于X線能穿透的陰性結(jié)石,結(jié)石少于3個,直徑15 ~ 25 mm,無膽道梗阻,原發(fā)性膽囊收縮功能正常。多數(shù)情況下碎石不徹底,往往需要30天后重新休克。隨著結(jié)石直徑的減小,需要對結(jié)石進行溶解。派士等。對于治療,步驟復雜,難以掌握和推廣。

4.中醫(yī)碎石療法

中醫(yī)學者對膽結(jié)石的病因眾說紛紜。有人認為膽囊結(jié)石是痰瘀互結(jié)的有形實邪,多由情志失調(diào)、飲食不當、感外邪、蟲積等引起。導致臟腑功能失調(diào),肝膽失職,肝膽濕熱,膽汁郁積。也有人認為此病是由于濕熱蘊結(jié)于肝膽,肝失疏泄,氣滯血瘀或暴飲暴食所致。由于患者的病情不同,中醫(yī)學者采用的方法也不同。包括中藥一般口服、中成藥、針灸、耳穴貼壓等。

中醫(yī)藥在膽囊結(jié)石中的作用得到了肯定和證實。但治愈率低,復發(fā)率高,療程長。因此,探索一種既能預防結(jié)石的發(fā)生,又具有良好的溶石效果,無毒副作用,復發(fā)率低,方法簡單,利于推廣的中藥方劑是十分必要的。

總之,到目前為止,碎石術(shù)、體外震波碎石術(shù)等上述治療方法都沒有關(guān)鍵突破。一旦膽結(jié)石形成

在超聲引導下,先經(jīng)皮膽囊穿刺,然后擴大穿刺針,將膽囊鏡插入膽囊。在膽囊鏡的直視下,結(jié)石被超聲波擊碎吸出。術(shù)后在膽囊內(nèi)放置了人體球囊引流管。

由于該方法臨床應用時間短,其確切效果有待進一步觀察。

2.經(jīng)皮肝穿膽道鏡膽囊取石術(shù)

該方法先進行超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流,1 ~ 2周后開始擴張至膽囊肝內(nèi)竇,引流管逐漸擴大至4 ~ 5 mm,約3 ~ 5周后已形成實體竇。此時可以通過這個竇道進行膽道鏡檢查,利用膽道鏡取出膽結(jié)石。

但該方法臨床應用時間較短,確切效果有待進一步觀察。

總之,上述兩種方法應用于臨床的時間較短,其確切效果有待進一步觀察。

3.外科療法

1.膽囊切除術(shù):目前常用的手術(shù)方法有兩種。

開腹膽囊切除術(shù)(OC):開腹膽囊切除術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式,是目前基層醫(yī)院的主要手術(shù)方式。適用于癥狀性膽囊結(jié)石、急性膽囊炎或膽囊結(jié)石、膽囊穿孔壞疽、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石等。

優(yōu)點:去除了膽結(jié)石的“溫床”,徹底治愈膽結(jié)石。缺點:具有開放性手術(shù)創(chuàng)傷的所有效應,如切口感染、粘連性腸梗阻、心肺肝腎功能短期效應等。術(shù)中可能出現(xiàn)的二次損傷,如術(shù)后出血、膽漏、肝膽損傷、腹膜炎等。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC):是一種微創(chuàng)治療膽結(jié)石的方法,在普通外科發(fā)展史上具有里程碑意義。適用于有癥狀的膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石。

優(yōu)點:創(chuàng)傷小,出血少,恢復快,疼痛輕等。缺點:腹腔鏡手術(shù)可隨時中轉(zhuǎn)開腹(也就是說,當腹腔鏡手術(shù)與術(shù)前判斷不符或發(fā)現(xiàn)無法控制的出血時,應立即進行剖腹手術(shù)。也就是說每一次腹腔鏡手術(shù)都要開腹手術(shù)來保證)。

總之,膽囊切除術(shù)是腹部外科最常見的手術(shù)之一,可以及時解除患者的痛苦。但是,膽囊“除盡”并不是一個完美的解決方案,仍然存在諸多弊端:

術(shù)后消化不良;

胃食管反流?。?

膽總管結(jié)石;

造成膽管損傷;

可能發(fā)生結(jié)腸癌。因此,人們不斷尋求新的方法,是否進行保膽手術(shù)?

2.內(nèi)窺鏡微創(chuàng)膽石癥。

借助膽道鏡、膽道鏡、腹腔鏡等相關(guān)設(shè)備,在肋緣開一個小切口(1.5-2cm)進入腹部,切開膽囊底。在膽道鏡或膽道鏡直視下取出膽囊內(nèi)的膽結(jié)石,既保留了膽囊及其功能,又清除了膽結(jié)石,消除了臨床癥狀,充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)”的理念。

實施這種手術(shù)方法,應掌握其適應癥,如下:

(1)b超診斷有癥狀的膽囊結(jié)石;

(2)經(jīng)Te99ECT或口服造影劑膽囊造影證實膽囊功能正常;

(3)膽囊無惡變或惡變傾向;

(4)無重要器官損傷,機體能較好耐受此手術(shù);

(5) B超復查顯示結(jié)石進行性增多,且增長速度較快;

(6)癥狀頻繁,膽絞痛頻繁,影響患者生活質(zhì)量;

(7)對于結(jié)石直徑為10mm的無癥狀的單發(fā)膽囊結(jié)石,可每3 ~ 6個月復查一次,可使用b超進行動態(tài)觀察。暫時不允許內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石。

綜上所述,隨著科技的進步,膽囊結(jié)石的治療方法也在不斷變化,方法也在不斷更新和嘗試。針對不同的患者會采取不同的治療方法。選擇一種安全有效、痛苦小、創(chuàng)傷小、易于接受的治療方法是我們的研究方向

本文到此結(jié)束,希望對你有所幫助。

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