根據(jù)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷??爾曼醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)新研究，一項(xiàng)旨在增加急診科對(duì)阿片類藥物使用障礙的丁丙諾啡治療開(kāi)始的計(jì)劃導(dǎo)致賓夕法尼亞大學(xué)三所醫(yī)院的丁丙諾啡使用量增加了六倍。通過(guò)在三個(gè)急性護(hù)理中心使用各種策略——從對(duì)醫(yī)生治療阿片類藥物使用障礙的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)到與同伴康復(fù)專家的自動(dòng)聯(lián)系——該計(jì)劃不僅能夠在最初提高丁丙諾啡的治療率，而且還維持了這些變化.
“我們使用行為設(shè)計(jì)方法使循證治療的實(shí)施變得容易、有吸引力、社交和及時(shí)。雖然我們最初專注于自己開(kāi)處方，但我們意識(shí)到我們還需要克服其他障礙，例如識(shí)別和吸引患者參與護(hù)理，”醫(yī)學(xué)博士瑪格麗特·洛溫斯坦 (Margaret Lowenstein)說(shuō)，醫(yī)學(xué)助理教授和研究的主要作者，發(fā)表在《急診醫(yī)學(xué)年鑒》上。“我們的大部分工作都集中在幫助提供者更好地確定治療機(jī)會(huì)、減少與處方相關(guān)的摩擦以及支持患者參與和護(hù)理聯(lián)系上。”
丁丙諾啡是一種穩(wěn)定阿片類藥物戒斷和緩解渴望的藥物。它的使用可以增加對(duì)阿片類藥物使用障礙護(hù)理的長(zhǎng)期參與，并減少藥物過(guò)量死亡和其他藥物使用并發(fā)癥。
為了向患者提供這種可能挽救生命的藥物，研究人員首先必須通過(guò)增加授權(quán)開(kāi)具丁丙諾啡的臨床醫(yī)生的比例，使開(kāi)具丁丙諾啡的處方變得容易。臨床醫(yī)生需要通過(guò)完成特定的培訓(xùn)課程來(lái)獲得開(kāi)丁丙諾啡的授權(quán)——一種“X 豁免”。在 2021 年放寬這些要求之前，所有開(kāi)藥者都必須接受培訓(xùn)——而且這個(gè)過(guò)程仍然需要在政府網(wǎng)站上提前注冊(cè)。
為了更好地促進(jìn)阿片類藥物使用障礙的藥物治療，由醫(yī)學(xué)博士 Jeanmarie Perrone領(lǐng)導(dǎo)的臨床團(tuán)隊(duì)采用了多種策略，他是該研究的合著者和急診醫(yī)學(xué)教授，以及賓夕法尼亞大學(xué)成癮醫(yī)學(xué)中心的主任和政策。獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)生培訓(xùn)的財(cái)務(wù)激勵(lì)系統(tǒng)導(dǎo)致 X 豁免提供者在短短六周內(nèi)從6%攀升至 90%。此外，該團(tuán)隊(duì)通過(guò)分享患者的成功故事和公開(kāi)祝賀臨床醫(yī)生開(kāi)始治療，增加了定期開(kāi)丁丙諾啡處方的動(dòng)力并影響社會(huì)規(guī)范。
開(kāi)處方的能力是第一步。下一步是識(shí)別患者，然后將他們與正在進(jìn)行的治療聯(lián)系起來(lái)。開(kāi)發(fā)了一個(gè)系統(tǒng)，通過(guò)電子健康記錄自動(dòng)識(shí)別患者，并將他們立即與同行康復(fù)專家聯(lián)系起來(lái)，以幫助指導(dǎo)醫(yī)院的護(hù)理和康復(fù)的后續(xù)步驟。
該計(jì)劃從 2017 年 3 月持續(xù)到 2020 年 7 月(涵蓋該計(jì)劃實(shí)施前后 18 個(gè)月)的數(shù)據(jù)顯示有所改善：急診科接受丁丙諾啡的阿片類藥物使用障礙患者的比例僅從 3% 攀升至 23%在研究結(jié)束時(shí)。這導(dǎo)致患者在急診就診期間接受丁丙諾啡治療的可能性增加了 25%。
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