這項研究得到了與美國國立衛(wèi)生研究院合作協(xié)議的支持，發(fā)表在JAMA Network Open雜志上。
“這項具有里程碑意義的研究是首批改善美國大量 SMI 門診患者心血管健康的隨機對照試驗之一。為 SMI 患者服務(wù)的初級保健實踐現(xiàn)在有了一個實用的工具來解決這些患者過早死亡的主要原因， ”美國國家心理健康研究所 SMI 研究項目的早死研究負責人 Susan T. Azrin 博士說。
心血管疾病是被診斷患有 SMI(精神分裂癥、分裂情感障礙和雙相情感障礙的統(tǒng)稱)的人的主要死因。SMI患者心血管疾病發(fā)病率較高的部分原因是吸煙、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)病率較高。此外，有時用于治療 SMI 的藥物會增加心臟代謝風險，因為它們會影響體重、胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝。
在這項研究中，由明尼阿波利斯 HealthPartners 研究所高級研究員、醫(yī)學博士 Rebecca Rossom 領(lǐng)導的研究人員檢查了使用臨床決策支持系統(tǒng)來幫助提供有關(guān)心血管風險的個性化信息是否可以降低這種風險并改善成年患者的心血管健康。星美。
該研究包括 76 家初級保健診所，這些診所屬于為明尼蘇達州、北達科他州和威斯康星州的患者提供護理的三個醫(yī)療保健系統(tǒng)的一部分。衛(wèi)生保健場所被隨機分配到干預組(42 家診所)或?qū)φ战M(34 家診所)?？刂坪透深A地點的參與者包括近 9,000 名年齡在 18 至 75 歲之間的患者，他們被診斷患有 SMI，并且至少有一個心血管危險因素不在健康目標范圍內(nèi)。干預組的診所使用臨床決策支持系統(tǒng)提示其衛(wèi)生保健工作者打印和分發(fā)共享的決策手冊，供患者和臨床醫(yī)生使用，其中包括有關(guān)患者心血管風險和可能的治療考慮的個性化信息。
“患者和臨床醫(yī)生的打印輸出旨在成為共同的決策工具，以幫助患者了解他們的風險，并幫助臨床醫(yī)生快速了解患者對解決這些風險的偏好，”Rossom 博士說。“我們設(shè)計了共享決策工具，以最大限度地減少診所工作流程中的任何中斷，并讓初級保健臨床醫(yī)生一目了然地了解患者的心血管風險和建議的行動。”
研究人員在首次患者就診后的 12 個月內(nèi)評估了可改變的心血管危險因素。他們發(fā)現(xiàn)，與控制地點的患者相比，干預地點的患者可改變的心血管風險總體上降低了 4%。研究人員沒有發(fā)現(xiàn)對任何單一可改變風險因素的顯著影響。相反，他們發(fā)現(xiàn)風險因素變化的組合似乎推動了總風險的降低。
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