從創(chuàng)傷反應(yīng)到癌癥治療，輸血在廣泛的場(chǎng)景中是一項(xiàng)至關(guān)重要且挽救生命的干預(yù)措施。然而，它并非完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。
最近發(fā)表在《兒科血液學(xué)/腫瘤學(xué)雜志》上的研究發(fā)現(xiàn)，輸血與手術(shù)切除腫瘤后兒科實(shí)體瘤患者的不良后果有關(guān)，包括感染和更高的腫瘤復(fù)發(fā)率。
“在適當(dāng)?shù)呐R床情況下使用輸血顯然非常重要，但也有一些缺點(diǎn)，”研究作者、科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科外科助理教授、醫(yī)學(xué)博士 Shannon Acker 說(shuō)。“它會(huì)促炎并抑制免疫系統(tǒng)，因?yàn)槟愕纳眢w會(huì)對(duì)外來(lái)組織產(chǎn)生反應(yīng)。這可能是一項(xiàng)重要的干預(yù)措施，但我認(rèn)為我們開(kāi)始對(duì)給患者提供血液制品更加周到。”
了解小兒輸血
Acker 和她的合作研究人員進(jìn)行了這項(xiàng)研究，部分原因是雖然濃縮紅細(xì)胞(PRBC) 輸血對(duì)成人人群的影響已得到廣泛研究，但兒科患者的數(shù)據(jù)卻很少。
“相當(dāng)充分的證據(jù)表明，在成年患者中，用于實(shí)體瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期輸血與某些不良后果有關(guān)，”Acker 解釋說(shuō)。“但小兒癌癥更為罕見(jiàn)，因此研究起來(lái)更具挑戰(zhàn)性。我們需要更多數(shù)據(jù)來(lái)了解我們所知道的成人癌癥是否也適用于小兒癌癥。”
Acker 和她的合作研究人員從科羅拉多州兒童醫(yī)院的兒科患者中提取了超過(guò) 11 年的回顧性數(shù)據(jù)，包括所有外科學(xué)科的外科醫(yī)生切除的惡性實(shí)體瘤。Acker 承認(rèn)，將不同類(lèi)型的癌癥分組到一項(xiàng)研究中會(huì)降低研究的有效性，因?yàn)椴煌陌┌Y有不同的結(jié)果，“但我們需要一個(gè)起點(diǎn)，這樣我們就可以開(kāi)始朝著更具協(xié)作性、多中心的兒科腫瘤學(xué)研究方向努力，”她說(shuō)。
更高的并發(fā)癥發(fā)生率
Acker 和她的合作研究人員分析了 11 年研究期間360 多名接受腫瘤切除的兒科患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn) 194 名在手術(shù)后 30 天內(nèi)接受了輸血。
通過(guò)分析現(xiàn)有數(shù)據(jù)，他們發(fā)現(xiàn)接受輸血的兒童術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率更高，無(wú)病間隔時(shí)間更短，腫瘤復(fù)發(fā)率更高。他們還針對(duì)接受術(shù)前化療進(jìn)行了調(diào)整，仍然發(fā)現(xiàn)輸血與更高的術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生率和更短的無(wú)病間隔相關(guān)。
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